实按灸，艾条灸之一种。将艾条（通常用药艾条）燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴位上施灸，使热气透入皮肉，待火灭热减后，再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次。

实按灸常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火针灸法属此范畴。《寿域神方》卷三：“用纸实卷艾，以纸隔之，点穴于隔纸上，用力实按之，待腹内觉热、汗出，即差。”  

用纸包裹艾绒卷成圆柱形艾条，在穴位或患处施灸的一种治疗方法。又称艾卷灸。如在艾绒内加进药物，再用纸卷成条状施灸，名为雷火神针或太乙神针灸法。实按灸是艾灸的一种艾灸疗法。就是将艾条燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴位上艾灸，使热气透入身体，待火灭热减后，再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次。常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火针灸法属此范畴。  

艾条灸法已发展成纯艾条灸、药物艾条灸、隔药灸和无烟艾条灸4种。  

艾条灸的操作方法，一般分为悬起灸和实按灸两大类。  

实按灸操作方法  

选定施灸穴位，用特制药艾条（雷火神针）点燃一端。  

一种方法是在所灸穴位上，覆盖10层棉纸或5－7层棉布，紧按在穴位上，稍留1－2秒即提起，然后再按，若艾火熄灭可重新点燃，如此反复施灸。最好点燃两支艾条，交替按压，使药气透入机体。每穴按灸10次左右。  

另一种方法是将点燃的一端，以7层棉布包裹，紧按压穴位上，如病人感觉太烫，可将艾条略提起，等热减再按灸。如此反复。如火熄、冷却，则重新点燃灸之。每穴位可按灸5－7次。垫物会烧焦黄，但不要让它烧着起火。如此反复数次之后，穴位上即出现大面积的温热和红晕现象，热力深入，久久不消。  

此法优点是灸得快，省时间，面积大。适用于病位较深的风寒湿痹及腹痛、泄泻等病症。  

实按灸概述：  

将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。常用的实按灸有太乙针灸和雷火针灸。  

（1）太乙针灸：用纯净细软的艾绒150克平铺在40厘米见方的桑皮纸上，制成太乙针医学|教育网。  

操作：施灸时，将太乙针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。  

适应症：治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。  
  
（2）雷火针灸：  

操作：施灸方法与太乙针灸相同。  

适应症：治闪挫诸骨间痛，及寒湿气痛而畏刺者。临床上除治上证外，大体与太乙针灸主治相同。 

实按灸的作用  

1、温通经络、祛除寒邪，可用于调理寒邪所致疾患。  

2、引导气血，有助提升提中气或引气下行，可理中气下陷、肝阳上亢之症。  

3、回阳固脱、补气固本，可调理阳气虚脱证。  

4、行气活血、散瘀消肿，能调理各种痛证和寒性疖肿等。艾灸对慢性病、虚寒等证较为适合，如久泄、水肿、腹痛、胃痛、痹证、阳痿、遗尿等症状。  

注意事项  

1.雷火针法是实按灸，要注意避免灼伤。对初学者更要引起重视。  

2.雷火针法适应面较广，在配穴组方时，应强调辨证施治。  

3.将雷火针点燃时，一定要燃透，否则，面纸或棉布一包，或一按压，容易熄灭。  

4.施灸时将面纸或棉布捻紧，以免面纸或棉布烧破。损伤皮肤。  

5.施灸时按在穴位上的力度、热度、时间长短以患者感觉最强为度。  

6.每壮间隔时间不宜太长，一般不超过3min，两针交替使用更佳  

实按灸主要是针对寒湿特别重患者使用，如过您温和灸效果很差，可以试试。  

但是实按灸有一定的局限性，相对不容易操作，而且容易烫伤，所以目前我们还是以温和灸为主。  

个人建议寒湿重患者可以考虑用粗艾条手持悬灸试试。