目前临床较常使用的艾条灸、隔物灸逐渐代替了古代的直接灸法，每穴3～7壮(艾炷灸)，或悬灸15～20分钟(艾条灸)，这些规定对规范操作起到了应有的作用，但对其应有的效果不能充分发挥，尤其是对难治病的治疗。
  

笔者总结透灸法治病，不仅灸后不留疤痕，痛苦小，而且患者感到舒适，疗效显著，病人易于接受，现介绍如下。  

透灸法操作  

透灸法是在施灸时，要求灸感透达深部组织的施灸方法。  

灸感的表现多种多样，可表现为随灸量的增加由线状逐渐加宽呈带状，从施灸的部位向机体深部或施灸的远端传导，当达到一定的灸量时，又从深部、或远端逐渐退回施灸部位，施灸部位出现灼烫感；在施灸的过程中，局部出现肌肉的跳动、瞒动，或局部有舒适感、胀痛感、沉重感、痒感、红斑，甚至全身汗出等。最后局部出现均匀的潮红汗出，每次施灸一般需要50分钟左右。  

艾灸时，仅皮表有热感，往往达不到治疗的目的。透灸时，不以时间或壮数为指标，而以灸后病人的感觉和机体的反应为标准，这种方法比一般灸法的灸量大，热力可以透过深部肌肤，无痛苦。根据病情和施灸部位，可以选择具体操作方法。  

一、艾条灸  

施灸时，先在选定的穴位周围寻找嗜热点，当患者有渗透、舒适、传导的感觉时，固定在该点施灸，直至出现灼烫的感觉，以皮肤潮红为度，再灸下一个穴位，每次灸1～3穴，时间约50分钟。此法可用于头部、躯干、四肢。  

二、艾箱灸  

将一根艾条截成5～6段，点燃放在艾箱中，将艾箱放在选定的部位上施灸，直至局部皮肤均匀的汗出、潮红为度，一般需要50分钟以上。此法用于腹、背等躯干处，或肩、肘、腰、膝等大关节部位。  

三、艾炷灸  

首先用手在所选腧穴的周围按压，寻找酸困、疼痛的敏感点，或用点燃的艾条寻找嗜热点，然后在嗜热点上进行隔物灸，不计壮数，直至出现灼痛为止。此法可用在背、腰、腹部以及上、下肢肌肉丰厚处。  

透灸法的理论依据  

古人提出艾灸起效的标准是机体的反应，这个反应就是灸疮，所以古人将灸疮作为判断灸量和治疗效果的一个主要指标。  

晋隋时期陈延之《小品方》记载：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏则病不除也。”  

南宋王执中在《针灸资生经》中提出：“凡灼艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈”。  

认为只有灸后出现灸疮，才能达到良好的治疗效果。对于不出现灸疮的患者，多采取加大灸量，增加壮数，局部热敷，并服用辛辣刺激的食物等方法以促使发疮。  

明代杨继洲《针灸大成》记载“观东垣灸三里七壮不发，而复灸以五壮即发。秋夫灸中脘九壮不发，而渍以露水，熨以热履，熯以赤葱，即万无不发之理。”  

可见灸疮的透发与灸量和机体的状况有直接的关系，发灸疮说明灸量已足，而且机体对灸产生了反应，其病就能痊愈。  

基于以上认识，古人用灸，其量偏多。  

《备急千金要方》记载：“治肾风虚寒，灸肾腧百壮”、“水肿胀，灸曲骨百壮。”  

《千金翼方》：“鼓胀，灸中封二百壮。”  

宋代《太平圣惠方》也有重灸的记载，“凡痈疽发背，经一两日不退，须当上灸之一二百壮。”  

南宋·窦材《扁鹊心书》提出：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难”，他用灸动辄一二百壮，多至三五百壮。如“中风半身不遂，灸关元五百壮”、“中消病当灸关元五百壮”、“腰足不仁急灸关元五百壮”。  

《医宗金鉴·刺灸心法要旨》说：“凡灸诸病，必火足气到始能愈。”说明灸法必须要有足够的灸量，才能祛病健身。  

现代研究证明大剂量施灸的作用显著。  

杨老师等对利血平化大鼠用不同量(强、弱)的艾灸刺激“足三里”，发现艾条强刺激优于艾条弱刺激。张老师等采用不同灸量刺激家兔观察全血组胺含量的变化，证明强刺激艾条灸可使家兔全血组胺含量明显升高；而弱刺激艾条灸对家兔全血组胺含量变化的影响不大。刘老师等以胃电为客观指标，观察不同灸质、灸量、灸法对胃电活动的影响，发现大艾条刺激能明显抑制胃电频率、振幅的增强(P<0．05、P<0．叭)，而小艾条刺激仅能抑制胃电振幅的增强(P<0．05)。张老师采用灸法治疗阳虚小鼠，显示出不同灸治时程对阳虚小鼠的T淋巴细胞酯酶阳性率、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率的影响存在差异。灸15分钟可显著提高阳虚小鼠T淋巴细胞酯酶阳性率(P<0．01)、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率；灸5分钟则无显著作用。  

大量临床证明，每穴灸治时间从10分钟至数十分钟，乃至1小时；灸治壮数从数壮至数十壮，其效果不同。  

临床案例  

例1：梁某，男，44岁，患者头晕2月余，伴耳鸣耳聋，四肢酸困无力，恶心，呕吐等。2月前，经当地医院检查无明显原因，按梅尼埃病治疗，当时症状有所缓解，1月后又复发，再用原法治疗不效，遂到某大医院就诊，颈部TCD显示轻微脑供血不足，脑CT、MRI检查未见异常。服中、西药疗效不佳，遂来我院针灸科求治。  

刻诊：患者头痛，四肢酸困发软，不能行走，头晕，耳聋耳鸣，伴恶心、呕吐、出汗，面色发白，舌苔黄腻，脉弦涩。  

诊断：眩晕（湿热蕴节型）  

治疗：灸百会。艾灸时患者自觉温热感随着灸量的增加，由百会向双耳部、后项部传到，当施灸65分钟（燃艾条1.5根)时，温热感又退回百会处，出现百会处灼痛难忍，第1次灸治结束。  

施灸过程中，病人有“如冰雪融化一样”的感觉。上法每天1次，治疗6次后，眩晕症状明显缓解，又坚持治疗11次，眩晕消失，耳聋耳鸣、恶心呕吐、四肢酸困无力、头痛等症也随之消除，随访至今未复发。  

中医认为脑为经络聚集交会之所，十四经皆通于脑，湿热蕴结，气血运行受阻，清阳不升，脑络不通，则发本病。督脉统领诸阳，为阳脉之海；百会穴，为三阳五会，能调诸经之经气，是治疗眩晕之要穴；灸有通督振阳，祛湿散热，调整气血，疏通经脉的作用，可益脑髓、醒神智，治眩晕。  

例2：孙某，女，42岁，患者腹泻2月余，腹部隐痛，每日大便2～3次，不成形，经某医院直肠镜检，多次大便常规检查，隐血试验和大便细菌培养均未发现异常。曾长期口服黄连片、酶片、促菌生、痢特灵等药物，疗效不佳，遂来我院针灸科求治。  

刻诊：患者头昏纳差，腹胀腹泻，腹部隐痛，面色无华，身软乏力，大便稀溏，无坠胀感及脓血便，舌质淡红，苔薄白，脉细无力等。  

诊断：泄泻，脾肾阳虚型。  

治法：灸神阙、关元，艾箱灸，每次灸2根艾条，约60分钟，经过3次治疗，大便每日1次，且已成形。食欲、体重均增加，腹胀、纳差、头昏等症消失，随访至今病未复发。  

神阙为生命之根蒂，关元乃小肠募穴，又是任脉与足三阴交会穴，二穴配伍，可温肾补阳，健脾止泻。  

小结  

透灸法是老师经多年临床观察，总结出的一种有效方法，特别是对难治病的治疗有明显的效果，曾名之为“重灸法”，根据近年的探索与研究，重灸只是一个量的观念，而透灸既含有量，又含有其透达肌肤，疏经通络，调节气血的作用，故提出“透灸”这一名词。其技术核心是正确掌握操作方法、准确掌握施灸部位(或穴位)和恰当掌握施灸的剂量。