小便疼痛概述  

小便疼痛，简称尿痛，指排尿时尿道发生刺痛、灼痛、涩痛、绞痛，同时伴有小便淋漓不畅，小腹拘急或痛引腰腹等。  

本病的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关，主要因湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利：或年老体弱，肾虚不固：或阴虚火旺，虚火灼伤脉络所致。本病大多属实证、热证，主要有下焦湿热、脾肾亏虚、下焦血淤、肝郁气滞、肾阴亏虚、心火炽盛六种证型。  

本症与排尿困难(小便不利)、尿潴留(小便不通)和尿闭不同。排尿困难即排尿费。

力，小便不利，不一定疼痛：尿潴留为排尿困难发展而来，膀胱充满尿液而不能排尿：尿闭则为肾脏不分泌尿液，无尿、少尿，无尿痛症状：本症则强调排尿时尿道有疼痛感，《景岳全书．卷二十九．淋浊》云：“淋之为病，小便痛涩。”部分病例可与小便不利或小便不通并见。  

小便疼痛而见尿血者，一般把尿血时伴疼痛者归属本症，无疼痛者归属尿血。同样，尿液如泔浆而排尿疼痛者属本症(为“膏淋”)，无痛者属小便浑浊。  

本症涉及现代医学的急性尿路感染、结石、结核、肿瘤和急慢性前列腺炎、膀胱炎、乳糜尿等。  

小便疼痛病因与症状  

(1)下焦湿热：多见于“石淋”、“血淋”及“膏淋”等实证。临床表现为小便热涩疼痛，尿频尿急，尿色赤紫，或小便浑浊如泔浆：或小便挟有砂石，绞痛难忍，常伴发热，口苦口干，少腹拘急或腰腹绞痛，纳食减少，大便不爽，舌红苔黄或黄腻，脉滑教。小便灼热疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。  

(2)心火炽盛：表现为小便灼痛，尿短黄赤，面赤咽干，渴喜冷饮，口舌生疮，心烦失眠，大便秘结，舌尖红赤，苔黄燥，脉数。  

(3)下焦血淤：属于“血淋”范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛，频急不畅伴小便浑  

浊、尿血，尿液呈紫黯或夹血块，小腹孪急、胀痛或刺痛，肌肤甲错，口唇发紫，舌黯有瘀点，脉弦细涩。  

(4)肝郁气滞：属于“气淋”范畴。临床表现为小便涩痛、刺痛，淋沥不畅，头痛目眩，口苦，胸胁胀满，少腹胀痛，妇女可见月经不调，舌质稍黯，苔薄黄，脉弦。(5)肾阴亏虚：可见于“血淋”、“膏淋”等虚证。临床表现为小便热痛，排尿不畅，伴有尿血或小便浑浊，头晕耳鸣，咽干颧红，潮热盗汗，腰疫腿软，口干，舌红苔少，脉细数。  

(6)脾肾亏虚：属于“劳淋”范畴。排尿隐  

痛，淋漓不尽，时作时止，遇劳即发，小腹坠胀，腰膝疫软，食少便溏，神疲乏力，面白少华，舌淡，脉虚弱。  

小便疼痛病因分析与诊断  

(1)下焦湿热尿痛与心火炽盛尿痛：二者皆为里实热证，尿皆短赤。下焦湿热尿痛因感受湿热外邪而致，或多食肥甘烈酒，酿湿生热，湿热下注膀胱，血热妄行致小便热涩疼痛，尿血：或膀胱气化不利，清浊不分，故小便热涩疼痛而浑浊如泔浆：或尿液煎熬成石，故小便艰涩刺痛，挟有砂石。伴湿热征象，如口苦口渴，胸闷脘痞，纳减，大便不爽等。心火炽盛尿痛，乃火破血络，妄行移热于小肠所致，见小便灼痛，尿短黄赤，热灼津伤，故见面赤咽干，渴喜冷饮，大便秘结，心火上炎，口舌生疮，火热扰神，则心烦失眠。  

(2)下焦血瘀尿痛与肝郁气滞尿痛：均为实证，下焦血瘀尿痛多因跌扑损伤，气虚血滞或寒邪入侵致少腹瘀血内结，血不循经而尿血，气机不利则尿痛，其主要特点为小便刺痛、涩痛，无尿道灼热感，伴有少腹胀痛，肌肤甲错，口唇紫黯，舌有瘀点，脉沉细涩等症。肝郁气滞尿痛因恼怒伤肝，肝气郁而化火，影响膀胱气化故小便涩痛，特点为尿痛以涩痛为主，多见于壮年气盛之人，常因恼怒而诱发，伴见头痛，目眩，口苦，胁肋胀痛。  

(3)肾阴亏虚：多由房室不节或热病伤阴，阴虚内热，影响膀胱气化，致清浊不分而为“膏淋”，或阴虚火旺，迫血妄行而为“血淋”。二者均属虚证，尿痛一般较轻，阴虚火盛，故小便有灼热感．兼见咽干颧红，潮热盗汗，头晕耳鸣等症。艾灸疗法  

取腰俞、命门、二白、曲骨、中极、关元、阴交、神阙、中脘、曲泉、章门、然谷、阴谷、肝俞、肾俞、小肠俞、志室、束骨、三阴交、归来、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。