颈项痛  

【概述】  

颈项痛是指颈项部位发生疼痛的自觉症状。颈项痛与项强常同时出现，但二者不同，项强虽可伴有疼痛，但以项部肌肉筋脉牵强板滞不舒为主。颈项痛虽然可见项部牵强板滞，但以疼痛为主。以项强为主者，是指项部肌肉筋脉作痛。  

古人把颈项分为前后两部分，前部称颈，后部称项，因联系密切，故常相提井论。  

本症可涉及现代医学中的急性颈项部扭伤，落枕，颈项软组织劳损，颈椎病等病．  

【症状】  

(1)风湿在表：其主要临床表现为颈项强痛，伴有恶寒发热，汗出热不解，头痛头重，一身尽痛，苔白脉浮．  

(2)风热挟痰：常表现为颈项痛，发热恶寒，咽痛口渴，颈侧结核累累，色白坚肿，甚则红肿破溃，舌红苔黄，脉弦数。  

(3)扭伤：表现为单侧颈项疼痛，有负重感，疼痛向背部放散，颈项活动时疼痛加重，甚至深呼吸、咳嗽、喷嚔均使疼痛加重。  

(4)落枕：颈项部左右一侧或双侧疼痛，转动时疼痛加剧，疼痛可向背部或肩部放散。  

【病因分析与鉴别】  

(1)风湿在表颈项痛与风热挟痰颈项痛：风湿在表头项痛由于居处潮湿，兼感外风，风湿合邪，侵犯体表，脉络阻滞所致，所以除颈项强痛之外，尚会恶寒发热，汗出热不解，头身困重等风湿在表之证。风热挟热痰颈项痛，是由于外感风热，挟痰凝于颈项，脉络阻滞所致，所以除颈项痛之外，尚有发热恶寒，咽痛口渴之风热表证，及颈侧结核累累，甚至红肿破溃痰浊凝滞之证。风湿在表颈项痛与风热挟痰颈项痛虽均有颈项痛及表证，但前者须项痛伴有项强，后者不伴项强，前者表现有风湿表证的特点，汗出热不解，头身困重，后者表现为风热表证的特点，发热重恶寒轻，咽痛口渴；前者颈项外观如常，后者颈侧结核累累，甚至红肿破溃。因此，风湿在表颈项痛与风热挟痰颈项痛临床上要从是否伴有项强、表卫症状及颈项外观三个方面加以鉴别。  

(2)扭伤颈项痛与落枕颈项痛：扭伤头项痛是由于颈部突然后伸或长期低头牵拉，或两上肢突然上举等动作，使颈项部肌肉受伤，气血不畅，脉络阻滞所致。落枕头项痛是由于睡眠时头部处于过高或过低的位置，致使头项部肌肉被牵拉致伤，脉络不通所致。二者病因不同，但临床表现相似，均出现头项疼痛，转动时疼痛加重，疼痛可向背部或肩部放散等，二者主要从发病原因上鉴别。推拿疗法对此二证均有较好的治疗效果．  

【艾灸取穴】  

灸序 穴位名 参考温度(℃) 参考时间(分钟) 备注  

第1天 风门 54 40 双穴  

阳陵泉 48 30 双穴  

第2天 百会 52 30 单穴  

神庭 52 30 单穴  

支沟 48 30 双穴  

第3天 大椎 52 40 单穴  

命门 54 60 单穴  

合谷 48 30 双穴  

第4天 风府 50 40 单穴  

风池 52 30 双穴  

悬钟 48 30 双穴  

第5天 大肠俞 54 40 双穴  

大陵 48 30 双穴  

列缺 48 30 双穴  

【艾灸体会】  

颈项疼痛常见于各种急慢性颈项软组织损伤及颈椎病等，共同的病机为局部脉络阻滞。《杂病证治准绳》说：颈项疼痛不适乃因“有风，有湿，有寒，有热，有闪挫，有血淤气滞，有瘀积，皆其标也，肾虚乃其本也。”病机不外颈项经络不通、气血瘀滞，治疗当以疏通局部经络气血为首要。艾灸治疗时当以通为主，有外邪者当解表祛邪，有痰湿者当化痰化湿。