咳痰概述  

咳痰，是指由肺及肺系(气管)的痰液随咳嗽而吐出。本症的病因多为外感风、寒、湿邪，或素体阴虚，而致肺、脾、肾三脏功能失调而发为咳痰。  

痰字与澹(淡)同，体内一切停水之证均称痰或痰饮，即水饮之意。而由肺系所产生的痰液，《金吸要略》中称：“涎”、“沫”、“唾”、“浊”。其中清稀的可称涎或沫：黏稠的可称唾或浊。后世即将涎沫、唾浊称为痰或痰饮，清稀的称为饮，黏稠的则称为痰。痰有广义和狭义之分，广义的痰即水，痰饮即水饮：狭义的痰乃是肺、肺系的产物，稠者称为痰，稀者称为饮。本症常见于现代医学的支气管扩张、慢性哮喘等疾病。  

咳痰病因与症状  

(1)风寒外袭：咳痰，色白、清稀，形寒肢冷，恶寒重、发热轻，咳嗽，胸痛喘促，面色青白，亦可见面唇黧黑，咳逆倚息，短气不得卧，舌淡白或紫黯，苔白滑，脉沉弦或紧。  

(2)风热犯肺：发热重，恶寒轻，咽喉红肿痛，恶风，有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。  

(3)肺热壅盛：咳出之痰色黄、粘稠，有块，或痰中带血。证见发热咳嗽，胸痛喘促或鼻翼煽动，面红目赤，咽喉肿痛，口渴唇燥，小便短赤，大便下结，舌红，苔黄，脉滑数或有力。  

(4)阴虚肺燥：痰少而粘难以咳出，咳痰带血或咯血，燥邪所致者，见发热或恶风寒，胸痛，唇焦，鼻燥，咽干，口渴：阴虚所致者，则见手足、心热，虚烦不寐，潮热盗汗，两颧红赤，舌红少苔或苔黄燥，脉浮数或细数。  

(5)湿邪犯肺：咳痰白滑，量多易于咳出，四肢困重无力，眩晕，嗜睡，面虚浮，脘闷纳呆，便溏，口甜黏，多见于咳嗽日久，或老年患者，舌体胖大边有齿痕，色晦黯，苔白腻，脉滑缓  

(6)湿热壅肺：咳吐脓血痰、腥臭痰，高热或潮热，胸闷疼痛，转侧不利，甚则喘息不得平卧，有汗，口干咽燥而不渴，舌红苔黄腻，脉滑数或数而有力。  

咳痰病因分析与诊断  

(1)风寒外袭咳痰与风热犯肺咳痰：前者为外感风寒之邪，故恶寒重，发热轻，无汗。主要兼有寒象，如形寒肢冷，舌淡白，脉沉弦等：后者为外感风热之邪，故发热重，恶寒轻，咳嗽，咽喉红肿痛，鼻塞流涕，兼头痛，发热恶寒，恶风，有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。(2)阴虚肺燥咳痰与湿邪犯肺咳痰：阴虚肺澡咳痰为外感或由内伤引起，外感温热之邪伤肺灼津，而致阴虚肺燥，或久咳耗伤肺阴，肺失清肃之职，肺气上逆故咳出燥痰(黏稠不易咳出，或咳痰带血)：湿邪犯肺之咳痰，多由脾虚引起，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾失健运，水湿聚而为痰，痰浊上渍于肺而致咳痰。二者临床表现：前者痰少黏碉而难于咳出，或咳痰带血：后者痰量多、白滑易于咳出，极少见咯血，前者每兼阴虚之症状(颧  

红、咽干、尿赤便干、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等)：而后者可表现为脾虚(纳之源，肺为贮痰之器”，脾失健运，水湿聚而为痰，痰浊上渍于肺而致咳痰。二者临床表现：前者痰少黏碉而难于咳出，或咳痰带血：后者痰量多、白滑易于咳出，极少见咯血，前者每兼阴虚之症状(颧红、咽干、尿赤便干、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等)：而后者可表现为脾虚(纳呆、便溏、无力》及湿盛(脘闷、肢困、舌胖大、苔白腻等)之证。  

(3)肺热壅盛咳痰与湿热蕴肺咳痰：二者病因不同，前者外感热邪引起，而后者多为外感湿热之邪或痰热素盛，或恣食酒酪、辛辣，湿热蕴结上蒸于肺，临床特点是：热邪所致者，则吐黄痰，或黏稠有块：湿热所致者，吐大量脓痰或脓血痰。前者常见高热，面红，口赤，尿黄便干：而后者有湿热之象，如脘腹胀闷，纳呆，苔腻等。前者舌红或绎、苔黄而燥是其主要特点，而后者则为舌红、苔黄腻。  

具体艾灸疗法  

取灵台、身柱、气海、神阙、中脘、上脘、巨阙、膻中、天突、中府、尺泽、期门、太溪、俞府、大杼、肺俞、肝俞、肾俞、膏肓、昆仑、乳根、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。