肩不举概述  

肩不举是指肩关节活动功能障碍，上肢不能抬举。又称肩凝、冻结肩、肩漏风、老年肩等。  

肩不举与肩痛往往同时出现，因肩痛而导致肩关节活动障碍，甚至上肢不能抬举，如治愈其肩痛则肩不举一症也随之而愈。若由于肩不能抬举而引起肩痛者，则肩关节活动障碍愈严重，疼痛的程度也愈重，必须等肩关节功能恢复正常，肩痛才能随之消除。临床上二者很难区分，故肩痛与肩不举同时存在，称为“肩痛不可举”。常见于现代医学肩关节周围炎、肩关节损伤后遗症等疾病．  

肩不举病因与症状  

(1)痹痛：较为严重的肩痹疼痛，日久不愈可导致肩不举。肩痛症状先发生，肩痛日久不除则并发肩不能抬举。肩部常觉寒凉，畏寒，喜暖，得热虽疼痛可暂时减轻，但逾时则疼痛寒凉感依旧。由于病程较长，往往肌肉萎缩，经筋僵硬。舌质淡，苔白，脉弦或弦细。  

(2)肩凝：多发生于老年入．尤以更年期以后妇女多见。多发生于一侧，或两侧同时发生。患者往往不能叙述出明显原因，忽觉肩部疼痛及肩关节功能活动障碍。症状发展较为缓慢，数日或数月内肩关节功能即发生严重障碍，上肢不能抬举，疼痛多连及上臂及肘手部位。疼痛入夜尤甚，多因疼痛剧烈影响睡眠，甚至不能入睡。越痛肩臂越不敢抬举，越不活动，疼痛也就越剧烈，形成恶性循环，且疼痛随肩关节功能活动障碍的程度的不断发展而日益加重。日久不愈，则肩臂筋肉萎缩、僵硬，致肩关节完全不能活动。梳头、穿衣、脘衣均感困难。肩部发凉，手心常自汗出，脉细，舌苔无明显改变。若兼有气血不足，则舌质淡白，或兼有瘀血，则舌紫黯或有瘀斑。  

(3)胸痹：此症为肩不举之较重者。患者素有胸痹证，短气、心悸、胸闷、心前区痛、甚至胸痛彻背，且多有瘀血症状，胸痛性质为刺痛。舌质紫黔或有瘀斑。多发生于老年入，肩痛，同时患侧手指肿胀疼痛，肩不能举，同侧手指因疼痛、肿胀也不能屈伸。疼痛剧烈，入夜加重，甚至彻夜难眠。患侧上肢多汗，以手部汗出较多。病久不愈，则可见上肢肌肉萎缩，手指及指甲呈蜡黄色，强直变形(多呈屈曲状)而不能屈伸。  

(4)损伤：因闪扭损伤肩部筋肉，而致肩关节功能活动障碍不能抬举，必有明显外伤史，损伤局部可有肿胀，有的也可没有肿胀，局部压痛明显，发病突然，病程较短，随着闪扭损伤的痊愈，局部功能活动也随之而愈。若为儿童，尤其是学龄前的5—7岁儿童，忽然患上肢不能抬举，勉强被动抬举则痛不可忍，患JL欲使患侧上肢抬举，先向患侧倾斜躯体，接着再向健侧倾斜，借躯体的左右摆动，勉强将患肢抬起，但上肢活动为范围仍然不能达到与肩平齐。仔细诊察，可见肩部微肿，或有轻度的背紫瘀血，肱骨上端有明显压痛，这是儿童肱骨上端无移位骨折的特有表现。  

肩不举病因分析与诊断  

(1)痹痛与肩凝相鉴别：痹痛者常见于老年人，但青壮年素体虚弱者也可发生。因风寒湿邪侵袭肩部，尤其是寒湿之邪客于经脉分肉之中，阳气为之遏阻，以致肩部常感觉寒凉，遇湿冷而疼痛加重，日久不愈则发生肩关节活动障碍，甚至上肢不能抬举。此证是先有肩痹多因病程较长，逐渐影响上肢，使其不能抬举。肩凝者多见于更年期后的妇女多无感受风寒湿邪的病史，或因为偶感风寒湿邪或轻度闪扭而诱发，肩痛与肩关节功能活动障碍同时发生，且疼痛随肩关节功能活动障碍日益严重而加重，甚至影响睡眠，梳头、穿衣等日常生活都感到困难。肩部筋肉萎缩、僵硬，肩关节活动范围逐渐减小，甚至上肢完全不能抬举。  

(2)肩凝与胸痹二型均无明显致病原因，或仅因轻度感受风寒湿邪或轻度闪扭等原因而诱发。在症状上也颇为相似，常见于老年入，疼痛剧烈且牵掣整个上肢及手部，病久不愈致上肢肌肉萎缩、僵硬。所不同的是肩凝者常发生于更年期之后的妇女．而胸痹肩不举则男、女均可发生，并且伴有胸痹症状，如胸痛或胸痛掣背、短气、心悸、舌色紫黯或有瘀斑。胸痹肩不举可见肩、手部疼痛较严重，且手指肿胀，往往呈蜡黄色，经久不愈则手指呈半屈曲状强直，很难恢复。  

(3)损伤所致肩不举多有明显外伤史，起病突然，受伤局部明显压痛，与痹痛肩不举、肩凝肩不举及胸痹肩不举可区别。  

注：配合梅花针叩刺压痛点后拨罐效果更佳.  

艾灸疗法  

取大椎、阴交、神阙、支正、肩贞、肩外俞、合谷、曲池、肩井、大杼、脾俞、三阴交、阴陵泉、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。