哮鸣概述  

哮鸣，是指发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘，所以一般也称为哮喘。本症的发生为宿痰内伏于肺，复感风寒，风热、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。 

本症相当于现代医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎，或其他急性肺部过敏性疾病所致的哮鸣。 
哮喘病的一个典型症状就是哮鸣音，但不是只要听到哮鸣音就是哮喘病，而听不到哮鸣音的也有可能是哮喘病，它们并不是一定的关系。 

哮鸣病因与症状  

(1)冷哮：因寒痰阻肺，故遇寒而发，其临床表现为喉中哮鸣，呼吸急促，胸隔满闷，痰白而黏，或清稀多沫，面色晦滞而青，口不渴，或渴喜热饮，舌苔白滑，脉象浮紧，或兼见恶寒，发热，无汗，头身疼痛等表证。  

(2)热哮：因热痰阻肺，故遇热而发，其临床表现为喉中哮鸣，呼吸急促，声高气粗，烦闷不安，痰黄稠粘，咳痰不爽，面红自汗，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或兼见发热，微恶风寒，头痛等表证  

(3)脾肺气虚：表现为喉中哮鸣，呼吸急促，气短难续，动则尤甚，面白汗出，形寒肢冷，舌质淡白胖嫩，或淡紫，脉沉弱无力。  

(4)肾气虚：表现为喉中哮鸣，呼吸急促，动则为甚，腰疫腿软，耳鸣，下肢不温，小便清长，舌淡，脉沉细。  

哮鸣病因分析与诊断  

(1)冷哮与热哮：此二证在哮鸣中最为常见。《证治汇补-哮病》谓：”哮为痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。“隔有胶固之痰”为此二证候之共同病机，但其痰的性质一寒一热，有所不同。冷哮，其痰色白而黏，或清稀多泡沫：而热哮，其痰色黄稠黏，咳痰不爽。其次从全身症状来鉴别，冷哮出现面色晦滞而青，口不渴，或渴喜热饮等寒象，兼表证以恶寒为主。而热哮出现面红自汗，口渴欲饮，舌红苔黄等热象，兼表证以发热为主，而微恶风寒(2)脾肺气虚哮鸣与肾气虚哮鸣：此二证均为虚证，鉴别应以全身症状为要点。前者多见面白汗出，形寒肢冷，口淡不渴，气短难续，动则尤甚，尿清便溏，舌质淡白，胖嫩，或淡紫，脉沉弱无力等脾肺气虚之证。后者多见腰疫腿软，耳鸣，下肢不温，小便清长，舌淡，脉沉细等肾气虚之证。  

(3)冷哮与脾肺气虚哮鸣：二证均见咯痰色白清稀，全身有明显寒象，但一为实寒，一为虚寒，必须加以鉴别。前者无明显的气虚表现，而后者则有气短难续，倦怠乏力，自汗，动则诸症加重，舌质淡胖，脉沉弱无力等气虚的表现。  

艾灸疗法  

取神阙、中脘、巨阙、膻中、天突、中府、尺泽、太渊、阳陵泉、风门、肺俞、膈俞、乳根、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。