心悸概述  

心悸是指患者自觉心中悸动，惊慌不安，甚则不能自主。一般呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而诱发，且常伴胸闷、气短、眩晕、失眠、键忘、耳鸣等症。本症多由体质虚弱、精神因素、病邪入侵三种因素所致。体质因素，为心之阴、阳、气、血虚弱，心神失养而致：精神因素，以惊恐、忧郁、思虚、气血逆乱，心神不安引起：病邪入侵，或风湿舍心，或瘀血内阻，或水饮上犯，或痰浊内扰者。  

在临床上，心悸常以惊悸、怔忡两者相区分，张仲景在《金匮要略》中云：“动则为惊，弱则为悸”，认为惊是因惊而脉动，悸则由虚而致。严用和在《济生方》中将心悸分惊悸、怔忡，认为惊悸为心虚、胆怯所致，怔忡为心血不足或外邪、内饮所犯。《医学正传》：“怔忡者，心中惕惕然，动摇而不得安静也，无时而作是也：惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作是也。”可见因情绪波动、惊恐劳累诱发，时作时止，为惊悸：终日常觉心中悸动不安，呈持续性，稍劳尤甚，系心脏本身之气血阴阳不足，为怔仲。  

本症多见于现代医学的心神经官能症及风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病等引起的心律或心率失常。  

心悸病因与症状  

(1)心气不足：心中惕惕不宁，心慌乏力，动则悸发，静则悸缓，自汗气短，神情疲倦，舌质淡红，脉虚弱，或略数，或带弦。  

(2)心阳不振：心悸气短，息短无力，胸中痞闷，入夜尤甚，畏寒喜暖，甚则肢厥，小便清长，大便不实，舌质淡，苔白湿润，脉沉微，或沉缓。  

(3)心血亏耗：心悸心慌，胸闷气短，失眠健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色无华，口唇苍白，纳呆食少，舌淡红，脉虚细无力。  

(4)心阴亏虚：心悸阵作，心烦易惊，神情敏锐，多梦失眠，五心烦热，颧红咽干，盗汗，舌红而干，或舌尖红，脉细数。  

(5)惊恐扰心：心悸善惊，惕而不安，多梦易醒，舌质淡红，苔薄白，脉数。(6)心血瘀阻：心悸气短，胸闷胁痛，重则痛引肩臂，面唇紫黯，四肢逆冷，口干，舌质青，或见瘀点，苔白或黄，或紫绛，脉涩结代。  

(7)痰火扰心：心悸烦躁，头晕失眠，口舌糜烂疼痛，口苦咽干，或吐血、衄血，舌尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。(8)水气；麦心：心悸胸满，头晕目眩，小便短涩，舌质淡，苔滑，脉沉弦。  

心悸病因分析与诊断  

(1)心气不足心悸与心阳不振心悸：两者同属心虚证，病因大致相同。一般多由老年脏气衰弱，或因久病不复，或因过汗、过下损伤气血而成。二者共同症状为：心悸，气短，自汗，活动或劳累加重。其辨证要点：心气不足心悸除上述共同症状外，兼见面色白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚：心阳不振心悸除上述共同症状外，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白．舌质淡或紫黯，脉微弱或结代。  

(2)心血不足心悸与心阴亏虚心悸：两者亦同属心虚证，病因亦大致相同，一般由于阴血化生不足，或续发于失血之后(如产后失血过多，崩漏，外伤出血等)，亦可由于过度劳神，以致营血亏虚，阴精暗耗所引起。二者的共同症状是心悸、心烦，易惊，失眠，健忘。其辨证要点：心血不足心悸兼见眩晕，面色不华，唇舌淡，脉细弱：心阴亏虚心悸兼见低热，盗汁，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数。  

(3)惊恐扰心心悸：此证主要由于突受惊恐，“惊则气乱”以致心神不能自主，坐卧不安而生心悸：又因“恐则气下”，即所谓恐伤肾，精气虚怯，以致心悸不宁。  

(4)心血瘀阻心悸：多由心气虚或心阳虚，血运无力所致。或七情过激，劳累受寒，以致血脉阻滞而形成心血瘀阻。其辨证要点为心悸，伴有胸胁刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛为多见一般痛势较剧，时作时止，重者并有面唇青紫，四肢逆冷，舌质黯红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。  

(5)痰火扰心心悸：其因多见于情志之火内发，或六淫化火内郁，或因过食辛辣，过服温补药物所致。其辨证要点为心烦心悸，急躁失眠，口舌糜烂，或舌强难言，舌红苔腻，脉数滑。  

(6)水气凌心心悸：此证多由心阳虚而水饮上泛所致。其证可分为二：一是心阳不振，加之脾肺气虚，不能布散津液，留而为饮，或水气上冲。其辨证要点为心下逆满，气上冲胸，心悸气短，头目眩晕．胸中发闷，咳嗽，咯吐稀白痰，舌苔滑，脉沉弦，另一是心阳不振，又加肾阳之虚，下焦水寒无所制伏，形成水邪上泛，其辨证要点为头眩心悸，伴有小便不利，筋惕等证，脉沉，舌质淡，苔白滑，或见肩背凝，或见腹痛下利，或见肢体浮肿。  

艾灸疗法  

取天池、间使、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、少海、神门、太冲、期门、照海、厥阴俞、心俞、膈俞、肾俞、三阴交、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。