反胃概述  

反胃，是指饮食入胃，纳谷不化，而至反出的症状。临床表现为朝食暮吐，或暮食朝吐，或食入一段时间后而吐，或膈夜而吐，吐出酸臭腐食。又称“胃反”、“翻胃。  

本症多由饮食失调，内伤生冷：或外感寒邪，露卧湿处：或命火衰微，无力黧蒸脾土：或由郁怒不舒，气机郁滞：或由跌扑损伤，血热妄行等原因，导致脾胃虚寒，不能腐熟水谷而食留不化，逆上反胃。本症常见于现代医学的慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，十二指肠憩室，十二指肠郁积症，胃黏膜脱垂症，胃神经官能症，幽门痉挛、水肿、狭窄，胃部肿瘤等。  

反胃病因与症状  

(1)脾胃虚寒：反胃，食入而反出，朝食暮吐或暮食朝吐，吐出不消化食物，脘腹胀满，食少便溏，体倦乏力，四肢不温，少气懒言，面色咣白，舌淡，苔白润，脉浮涩或虚缓无力。  

(2)寒饮内停：反胃，吐出宿谷，或泛吐涎沫，或清水痰涎，脘痞少食，心悸头晕，或喘咳气逆，苔白滑腻，脉弦滑。(3)痰气交阻：反胃，吐出饮食痰涎，胸膈痞满，烦闷不舒，捕腹胀满，大便不爽，暖气呃逆，烦躁易怒，舌苔白腻，脉沉弦。  

(4)湿热中阻：反胃，心中烦热，愠愠欲吐，吐出宿谷酸臭，头重身困，胸脘痞闷，口干而渴，小便黄赤，舌苔黄草而腻、脉滑数或濡数。  

(5)瘀血留滞：反胃，食入不化而反出，胃脘刺痛拒按，痛有定处，甚则吐血、便黑，大便不爽，口燥咽干，舌质紫黯或有淤斑，脉弦涩。  

(6)虫积：反胃，心烦不宁，时作时止，食则吐蛔，甚则发生虫痛厥逆，面有虫斑，舌有大红点，脉乍大乍小。  

(7)阴虚血燥：反胃，食后久而反出，心烦心悸，少寐，面色无华，头晕目眩，腰疫耳鸣，形体赢瘦，肌肤枯燥，骨蒸盗汗，大便燥结，舌红少苔，脉细数。  

(8)气阴两虚：反胃，食入反出，食欲不振，大便干结，心悸自汗，短气倦怠，唇干口燥，舌红无苔，或舌苔花剥，脉虚细而数。  

(9)命门火衰：反胃，朝食暮吐，甚则一日后反出，完谷不化，饮食不下，泛吐清涎，形寒畏冷，腰膝冷痛，面浮足肿，腹胀飨泄，阳痿尿频，神疲欲寐，面色淡白，舌淡，苔白，脉细沉迟。  

反胃病因分析与诊断  

(1)脾胃虚寒反胃与命门火衰反胃：二者皆为阳虚之证，然前者责于中焦脾胃，后者在于下焦命门。脾胃虚寒反胃，多由生活调摄不慎，或忧思劳倦，或误行汗下等，损伤脾胃阳气，致使胃中虚冷，运化失职，水谷停留不化，上逆反出。故其辨证要点在于：朝食暮吐或暮食朝吐，以吐出宿谷为快，伴见脘腹满闷，食少便消，面色咣白，体倦乏力，手足不温等症，舌淡苔白润，脉浮涩或虚缓无力。命门火衰反胃，多为阳气衰微，或久病不愈，脾肾阳虚所致。命火衰微，温煦生化作用不及，如釜底无薪，谷入不化，久而反出，甚则食下一昼夜而吐出，吐出物澄彻清冷。阳衰则阴盛，故兼见形寒畏冷，腰膝冷痛，面足浮肿，或飨泄尿频等症。神疲少寐，脉微细沉迟，舌淡苔淤，亦属阳虚阴盛之征，二者又同属虚寒之证，然二者相较，前者病情轻浅而责在中阳不振，后者病较深重而在命门火衰。  

(2)寒饮内停反胃与痰气交阻反胃：二者皆以痰饮为患。然前者由于阳不化水而津留为饮，后者病机在于气郁不行而液凝成痰。寒饮内停，困遏中阳，水谷不运，脘痞少食，胃反而吐出宿谷痰涎：痰气交阻反胃，病起于郁怒不舒，气机郁滞，液凝为痰，痰气搏结，滞塞中道而成。其症见吐出宿谷痰涎，胸膈痞满，呢逆嗳气，大便不爽，其脉象沉弦，舌苔白腻或滑为其特点。痰气交阻，气郁为本，故临床常表现出情志舒畅则诸症转轻，忧思恼怒则诸证加重的特点。  

(3)湿热中阻反胃与瘀血留滞反胃：二者皆为实证。湿热中阻反胃，多由嗜酒过度，湿浊内生，蕴郁化热，阻遏中焦，浊热上逆所致，以吐出酸臭宿谷为其主要特点，湿热郁蒸于内，胃失和降，故兼见心中烦热，口干而渴，小便黄赤，胸脘痞满，身困头重，舌红苔黄腻，脉弦数等湿热为病的重要特征。瘀血留滞反胃因瘀阻滞塞胃脘，胃失和降，食入不化，反胃吐出，甚则吐血、便血。症见胸脘刺痛拒按，且有得暖稍缓，得寒加剧的特点。阴血不营，津不上承，故口咽干燥而渴，或但欲漱水不欲咽：血瘀肠燥，传导不利，故大便干燥而滞涩，舌质紫黯或有瘀斑，脉象弦涩，皆痛血证的特征。  

(4)虫积反胃：虫在人体内，因寒侵或火攻则不安其位，蠢动土扰，胃失和降，食入反出，甚则吐蛔，甚则发生虫痛而厥。(5)阴虚血燥反胃与气阴两虚反胃：二者皆为虚热证，乃反胃之重证。阴虚血燥反胃，病在下焦肝肾，多由房劳过度或恣食厚味，或忧思郁怒而至精血枯涸，谷道不润，食入不化，而致反胃。其临床表现为食下涩滞，久而反出，并兼见头晕目眩，口干心烦，心悸少寐，形体赢瘦，肌肤枯稿，大便燥结，舌绛少苔，脉细数等阴血虚损、枯槁不荣的症状。气阴两虚反胃，多由热病之后，或久吐不愈，或误服温热燥烈药物，伤肺胃而耗气阴。胃液不足，故令食入而反，食欲不振。气阴两虚，气不化液，故兼见唇干口燥，大便干结，短气自汗，心悸少寐，舌红少苔或舌苔花剥，脉象虚细而数等症。  

艾灸疗法  

取大陵、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、太冲、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、乳根、不容、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。