文章摘要:

白睛红赤是历代医家针对目赤的病名分别又有“暴风客热”、“天行赤眼”、“赤丝虬脉”、“大小眦红”、“白睛黄赤”等称。

白睛红赤

【概述】
白睛红赤，是指一眼(或双眼)白睛红赤，俗称“火眼”、“红眼”。
本症始见于《内经》称之为“目赤”，《伤寒论》沿袭此称。其后历代医家针对目赤的病名分别又有“暴风客热”、“天行赤眼”、“赤丝虬脉”、“大小眦红”、“白睛黄赤”等称。
【症状】
(1)外感风热：其主要临床表现为白睛暴赤，羞明隐涩，热泪如汤。兼见恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮数，相当于“暴风客热”。
(2)天行时邪：临床常见白睛红赤灼热，怕光羞明，眵多黏结，眼涩难睁。有的先患一眼而累及两眼，有的两眼齐发，传染性张，常老幼相传，同时发病。相当于“天行赤眼”。

(3)邪热伏络：常见白睛淡红，表面有赤脉纵横蟠曲，粗细稀密不等，经久不愈。兼见羞明流泪，或痒痛不甚，视物容易疲劳，午后更甚。
(4)酒毒内蕴：常发于嗜酒患者，症见白睛渐赤，眼涩干痒，兼见湿热内蕴之症，舌苔黄腻，脉象濡数。属“赤丝虬脉”范畴。相当于“白睛黄赤”。
(5)肝胆火盛：症见白睛红赤热痛，甚则赤脉纵横，热泪多眵。兼见恶热头痛，颠顶为甚，口苦咄干，胁肋胀痛，小尿黄赤，大便秘结，舌红，脉弦数。
(6)肝肾阴虚：常发于久病体弱之人。症见白睛淡红，病势缓慢，时作时止，一年数发。兼见腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗，脉细数等阴虚内热的表现。
【病因分析与鉴别】
(l)外感风热白睛红赤和天行时邪白睛红赤：两者虽同属外感发病，但在病因、病机、病症、病势等方面仍有区别。前者主要是感受外在风热之邪而发，多偏于风盛，发病虽急，但传染性不甚强，不致形成流行。以白睛红赤，热泪如汤，兼见外感风热症状为辨证要点。后者是因感受时气之毒而发，多偏于热盛。发病急且传染性强，发病后迅即传染，广泛流行。以白睛红赤灼热，眵多黏结，每于晨起时睫毛与两睑胶封为主要临床表现，发病轻重与受邪深浅以及体质强弱有关，邪不胜正者一周内即可愈，正虚邪胜者需2周方可愈。

(2)邪热伏络白睛红赤和酒毒内蕴白睛红赤：两者皆发病缓慢且目赤不甚。前者多因多种热性眼病失于调治而成，或工作条件不适而致风、火等外邪长期浸袭眼络；或长期从事情微细致工作，导致目力过劳，以致热郁血滞而发病，以白睛淡红，表面赤脉纵横蟠曲，长期不愈为辨证要点。后者则必有长期嗜酒病史，酒毒内蕴，湿热上行，两目渐赤。《张氏医通•目赤》“人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上益肺经姑也”。以两目渐赤，赤脉纵横不甚明显，且有嗜酒史为其特点。
(3)肝胆火盛白睛红赤和肝肾阴虚白睛红赤：两者皆因脏腑功能失调所致，但有虚实之别。前者为实，多因火热上冲，双目受累而发。以两目红赤，性急善怒，胁肋作痛，口苦咽干为其特点。后者为虚，多因肝血不足，肾精亏损，精血不能上承于目，加以虚火上炎，故而发为目赤。以白睛淡红，疼痛不甚，时作时止，一年数发，兼见腰膝痠软，潮热盗汗等阴虚症状为其特点。
总之白睛红赤一症，首先要辨明虚实，实则发病急，虚则发病慢。实者又当再辨外感、内伤，外感白睛红赤，传染性较强以致流行者，为天行时邪白睛红赤，传染性较差，不致流行者，只是一般外感风热，因肝火而白睛红赤者兼有里热证，因外感者则兼有表热证。因虚而致者则以肝肾阴虚为多。若见虚实夹杂者，又当酌情予以攻补兼施进行治疗。
【艾灸取穴】

【艾灸体会】