文章摘要:

湿热偏胜睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂：二者皆属实证。前者多因脾胃内蕴湿热，湿热相互搏结，停聚于胞睑而成。

睑弦赤烂

【概述】
睑弦赤烂，是指眼睑皮肤，或眼睑边缘，或两眦部睑弦及皮肤红赤糜烂。眼睑皮肤红赤称“风赤疮疾”，眼睑边缘红肿糜烂称“睑弦赤烂”或“眼弦赤烂”；两眦部睑弦及皮肤赤烂者称“眦帷赤烂”；若发于出生婴儿，则又称“胎风赤烂”。

【症状】
(l)湿热偏胜：主要症状为睑弦红肿溃烂，奇痒疼痛，羞明流泪，睫毛根部结痂，可见溃烂部分或小脓疱，舌红苔腻，脉弦滑。
(2)郁火上冲：主要症状为眼睑皮肤刺痒灼热，色如涂丹，红肿较甚，糜烂较轻，并有黏液脓汁溢出，腥臭胶黏。有时有块状结痂。兼见头目胀痛，心烦口苦，胁胀易怒，舌红，脉弦数。
(3)血虚受风：主要症状为眼睑干涩而痒，睫毛根部附有皮屑，或眼睑皮肤增厚粗糙。多见于老年人或身体衰弱者。
(4)脾虚挟湿：症状为睑弦微红而发痒，糜烂较甚，红肿较轻，糜烂而胶着。或见睫毛周围积聚有白色鳞屑，伴见脘闷腹胀，大便时溏，嗳气时作，食少纳呆，舌质胖嫩，舌苔白腻，脉濡或弦滑。
【病因分析与鉴别】
(l)湿热偏胜睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂：二者皆属实证。前者多因脾胃内蕴湿热，湿热相互搏结，停聚于胞睑而成。《银海精微•风弦赤眼》：“因脾土蕴积湿热，脾土衰而不能化湿，故湿热之气相攻，传发于胞睑之间，致使羞明泪出，含在胞睑之内，此泪热毒，以致眼弦赤烂”。热盛则红赤肉腐，湿盛则糜烂流液。湿热合邪则腐溃成脓，故本症在临床上以双目红赤糜烂流泪、睑弦腐溃有脓为鉴别要点。后者多由劳心忧郁，气郁化火，郁火上冲所致。《审视瑶函•风沿》说：“赤胜烂者，多于劳心忧郁忿悖，无形之火所伤。”气郁不舒，故见胸胁胀闷，郁火上冲则头目胀痛，气郁化火则见口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。局部则以色如丹涂为其鉴别要点。

(2)血虚受风睑弦赤烂与脾虚挟湿睑弦赤烂：二者皆属虚实夹杂证。前者多因脾胃不足，血少而致脉络空虚，胞睑失荣，风邪乘虚而入，结于睑弦而成。血少则见干涩，风胜则见痒甚，风郁化火则弦赤灼痛，血虚风燥则皮脱成屑。本症的鉴别要点以干涩痒甚，睑弦皮屑为主。后者则多由饮食不节，或忧思伤脾，运化失司，水液不行，停于胞睑而致。以红肿赤烂，红轻烂重，睫毛成束为鉴别要点。【艾灸取穴】

【艾灸体会】