妊娠小便不通概述  

妊娠小便不通，是指妊娠七、八个月，膀胱受压所致小便不通者。  

本症《金匮要略》称“转胞”，《诸病源候论》称“妊娠小便不利”，《本草纲目》称“妊娠尿难”。  

本症与妊娠小便淋痛在证候上有类同点，也有不同之处。如《证治要诀》说：“子淋与转胞相类，但小便频数，点滴而痛，为子淋，频数出少而不痛，为转胞，间有微痛，终是与淋不同”，说明疼痛与否，是二者的主要区别。临床上妊娠小便不通一般分为脾虚、肾虚、气郁、热结四种证型。  

西医中妊娠合并肾盂积水，临床表现以小便不通，小腹拘急疼痛为主，而无排尿淋沥涩痛感，可按本症论治。  

妊娠小便不通病因与症状  

(I)脾虚：妊娠七八月，小便不通，或频而量少，小腹胀急。心悸气短，神疲乏力，头重目眩。舌淡苔薄，脉虚缓而滑。  

(2)肾虚：妊娠后期，小便频数，滴沥不利，继则闭而不通，小腹胀急。四肢浮肿，面色晦黯，体倦畏寒，头晕，腰腿疫软。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟或沉滑无力。  

(3)气郁：妊娠七八月，突然小便不通，小腹胀急作痛。胸闷胁胀，心烦易怒，善太息，舌苔正常，脉沉弦而滑。  

(4)热结：妊娠后期，小便短黄，继而不通，小腹作胀，饮食如故，头重眩胀，大便干燥，或泻而不爽。舌质红，苔黄而腻，脉滑数。  

妊娠小便不通病因分析与诊断  

(1)脾虚妊娠小便不通：胎居母腹，赖气载胎以效验，辨证可见，小便不出或出而甚少，小腹胀急，坐卧不宁，且伴有面色咣白，心悸气短，神疲乏力，头重目眩，舌淡脉虚等脾虚症状。  

(2)肾虚妊娠小便不通：胎系于肾，若妊妇禀素虚弱．肾虚系胎无力，胎压其胞，膀胱气化功能失职，则小便滴沥，或闭而不通，小腹胀急作痛。常兼见面色晦黯，四肢浮肿，体倦畏寒，腰腿疫软，脉沉等肾阳不振的症状。  

(3)气郁妊娠小便不通：多由忧郁多怒，气郁水气内停，致使小便不通，小腹胀急。其辨证要点是：突然小便不通，并见胸闷胁胀，烦急易怒，脉沉弦而滑等气郁症状。  

(4)热结妊娠小便不通：多因下焦湿热，蕴于膀胱，或者小肠有热，传于膀胱。其辨证要点是：小便短黄，继而闭塞不通，饮食如故。如《张氏医通-妇人门》所说：“此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故”，并见头重眩胀，胸闷心烦，便干或泻而不爽，苔黄腻，脉滑数等湿热郁滞表现，治宜清热利湿。若胸中痞闷，头重而痛，苔白腻，脉濡。  

妊娠小便不通，古人认为由于胎压膀胱，胞系了戾所致。辨证应分虚实。治疗时，不可拘泥于小便不通，概用通利。  

具体艾灸疗法  

取曲骨、中极、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、上脘、然谷、肾俞、大肠俞、膀胱俞、三阴交、天枢、水道、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。