【概述】

头晕是指视物昏花旋转，如坐舟车之状，严重者张目即觉天旋地转，不能站立甚或仆倒。多见于西医学的高血压，低血压，美尼尔氏综合征症等疾病。

【症状】

(1)阴虚阳亢：头晕，目涩，心烦失眠，多梦，或有颧红盗汗，手足心热口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 

(2)风火上扰：头晕胀痛，急躁易怒，怒则晕痛加重，面赤耳鸣，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。 

(3)心脾血虚：头晕眼花，思虑太过则加重，心悸气短，神疲乏力，失眠多梦，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉象细弱。 

(4)中气不足：头晕喜卧，站立加重，劳力太过可致发病，倦怠徽言，少气无力，自汗，纳减便潇，舌淡脉细。 

(5)痰浊中阻：头晕头重，胸隔满闷，恶心呕吐，不思饮食，倦怠乏力，四肢困重，或有嗜睡，舌苔白腻，脉象濡滑，或弦滑。 

(6)肾精不足：头晕耳鸣，精神委靡，健忘目花，腰膝痰软，遗精阳痰，舌瘦淡红，脉象沉细，尺部细弱。

【病因分析与鉴别】

(l)阴虚阳亢头晕与风火上扰头晕：两者皆有阳亢之象，如眩晕心烦少寐，但前者偏虚，后者偏实。阴虚阳亢者为平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以致肝阳上亢，以阴虚为主。阴液不足，目失濡润而致头晕而目干涩，以多梦，或有颧红盗汗，手足心热口干，舌红少苔，脉细数或细弦等为特点。而风火上扰头晕，多因平素阳盛火旺，肝阳上亢；或常有恼怒郁惑，气郁化火，耗伤肝阴，以致风阳内动，风火上扰所致。故见头目眩晕且作胀痛，伴有急躁易怒，怒则晕痛加重，面赤耳鸣，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数等风火亢盛之征。 

(2)心脾血虚头晕与中气不足头晕：二者皆为虚证，前者多为气血两虚，后者以气虚为主。心藏神而主血脉，脾统血而藏意，凡劳心太过，思虑无度，皆伤及心脾，耗损气血；或大病大失血之后，亦令气血不足。气血不能上荣头目而致头晕目花，兼有心悸气短，神疲乏力，失眠多梦，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉象细弱等气血两虚症，头晕每遇劳心太过而加剧。中气不足头晕，多无失血，常由过度劳力，或平素脾胃虚弱，中气不足。气虚清阳不升，则头晕耳鸣，伴有头倾喜卧，倦怠懒言，少气无力，自汗，纳减便溏，舌淡脉细，站立加重，劳力太过可致发病。 

(3)痰浊中阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿运化失常，湿聚生痰：痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降，故头晕嗜睡，且感沉重。伴有胸隔满闷，恶心呕吐，不思饮食，倦怠乏力，四肢困重，或有嗜睡，舌苔白腻，脉象濡滑，或弦滑等痰湿之象。若兼见头目胀痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，为痰郁化热。