【概述】  

(l)风湿上蒙：头沉而痛，如有物裹，阴雨天加重，鼻塞恶风，身重痠困，胸闷脘满，舌苔薄腻，脉浮缓或濡。  

(2)痰湿阻滞：头重头晕，耳鸣嗜睡，晨起较甚，胸脘痞闷，恶心吐涎，精神不爽，舌苔白腻，脉象濡滑。  

(3)湿热上蒸：头部沉重，兼有胀痛，午时加剧，面赤身热，心烦胸闷，不欲饮食，小便深黄，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。  

(4)中气不足：头部沉重，悠悠忽忽，病程较长，或有空痛而晕，面色不华，伸疲乏力，食少纳呆便塘，舌淡有齿痕，脉缓无力。  

【病因分析与鉴别】  

(l)湿热上蒸头重与风湿上蒙头重：二者多由外邪引起，但湿热上蒸头重多由于外感湿邪化热，或夏季感受暑湿为患，或因脾失运化，湿邪内生，郁而化热，湿热上蒸．清窍被遏，则头部沉重胀痛而面赤。临床特点为头重胀痛，午后为剧．面赤身热，尿黄，舌黄腻。而风湿上蒙头重，起于感受湿邪，其性黏滞沉降，风挟湿邪上蒙，清窍为之阻滞，则头部沉重昏痛。辨证要点为头沉而痛，如有物裹，阴雨天加重，鼻塞恶风，身重痠困，胸闷脘满，舌苔薄腻，脉浮缓或濡等风湿表证。  

(2)痰湿阻滞头重与中气不足头重：两者皆为内伤所致，但后者有痰湿之邪为患，属实，多因饮食不节，过食厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而生痰。以头部沉重，头晕耳鸣，痞满郁闷，呕恶吐涎，嗜睡，苔白腻，脉濡滑等为特征。与风湿头重不同者，本症无表证。与湿热头重相别者，在于本症并无热象，而中气不足头重，属虚。多因过于劳倦，伤耗元气，或平素体弱，中气虚衰，清阳不升，则觉头部沉重，悠悠忽忽，空痛头晕。兼有面色不华，神疲乏力，食少纳呆便溏，舌淡有齿痕，脉缓无力等中气不足的表现。