大便失禁概述  

大便失禁是指排便不能随意自控，滑脱不禁，甚至大便滑出不知者称为大便失禁。大便失禁，古代医籍中尚无专文论述，或称“滑泄”，或称“遗矢”，都是指大便失禁而言。常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等，引起脾肾虚损，肛门失约所致。临床有虚实之不同，但主要有脾肾阳虚、寒邪伤中、气虚下陷、热毒炽盛四种证型。本症与泄泻有所不同，泄泻常先有腹痛肠鸣，再排出粪便，在排便时尚能控制。若便次繁多，但自己尚能约束，或肛部手术后而大便失禁者，均不属本症讨沦范围。本症主要由脾、肾、大小肠等发生病变所致。临床上以虚证和寒证为多见，实证和热证较少见。  

本症涉及现代医学的脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道癌瘤、高年体衰及久病虚损等病中。  

大便失禁病因与症状  

(1)热毒炽盛：多见于疫毒痢患者，起病急骤，下痢脓血或有粘冻，大便自遗，高热烦躁，口渴，甚则神昏抽搐，舌红苔黄，脉洪数或滑数。  

(2)寒邪伤中：排出粪便稀薄如水，病程短，兼有饮食不思，或腹胀肠鸣，或恶寒骨楚。舌苔白，脉沉或浮紧。  

(3)气虚下陷：大便时时流出而不知，排出粪便稀烂无恶臭气味，甚至脱肛不收，形体消瘦，神疲乏力，食欲呆滞，纳后脘闷，心悸气短，少气懒言，语声低微，面色咣白，舌质淡胖，边有齿痕，脉弱无力。  

(4)脾肾阳虚：泄痢日久，大便失禁，便次频繁，肛门失约，时时流出黏液便，排出粪便溏薄，无恶臭气味，形寒怯冷，面色恍白或黧黑，四肢不温，食少腹胀，腰疫耳鸣，两足浮肿，小便清长或遗尿，舌淡胖．苔白或滑，脉沉细无力。  

大便失禁病因分析与诊断  

(1)热毒炽盛大便失禁：常见于疫毒痢、高热神昏之时。疫疠之邪，其性暴戾，伤人最速。湿热毒疫，蕴结肠道，正气内溃，正不胜邪，热毒内陷心营，窍闭神昏，大便自遗。  

(2)脾肾阳虚大便失禁与气虚下陷大便失禁：二者都是虚证，起病缓慢，病程较长，但病因病机不同，一是阳气衰微，一为中气下陷，脾肾阳虚者，多见于久泻久痢患者，或五更泄泻日久，损伤脾肾。脾阳不振，中宫虚寒，健运无权：肾阳亏虚，命门火衰，不能腐熟水谷而化精微，致久泻不止，滑脱不禁，下利清谷，四肢逆冷等脾肾阳虚症状明显，中气下陷者，常见于年老体弱，久病不愈者，脾气虚衰，气虚下陷，不能固摄，致大便失禁。  

具体艾灸疗法  

取长强、命门、百会、关元、气海、神阙、中脘、合谷、曲池、肾俞、大肠俞、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。