肩髃(Jiānyú)  

【所属经络】  

手阳明大肠经  

【国际代码】  

LI15  

【特定穴】  

手阳明、阳蹻交会穴  

肩髃为经穴名。出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。别名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃为手阳明大肠经、阳蹻脉的交会穴。肩髃指肩头，肩髃穴在肩头处，故名。  

肩髃穴位描述  

肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。共2穴(按身体对称轴对称，左右各l穴)。  

【定位】  

在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。  

上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行在线处取穴。  

【取穴法】  

第1步：坐位，上臂外展至水平位；  

第2步：在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，可见肩关节上出现两个凹陷；  

第3步：前面的凹陷，即为本穴。  

肩髃穴在肩峰的前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处。取穴时上臂外展平举，肩关节部即可呈现2个凹陷窝，前者为肩髃穴，后者为肩髎穴。肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。肩髃穴隶属于手阳明大肠经，中医认为刺激肩髃穴具有祛风湿、通经络、利关节的作用，经常被用于治疗上肢疾病，是治疗肩周炎、半身不遂的特效穴位。  

【穴位解剖】  

肩髃穴下为皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱。有旋肱后动、静脉。分布着锁骨上神经后支及腋神经。皮肤由锁骨上神经的外侧支分布。皮下筋膜较致密。针由皮肤、皮下组织经三角肌表面的深筋膜入该肌，穿经三角肌下囊，至冈上肌腱。前肌由腋神经支配，后肌由肩胛上神经支配。深刺透极泉可达臂丛附近。  

【功能主治】  

功能：疏经利节，祛风通络、理气化痰。  

主治：肩髃穴主治肩关节及周围软组织疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂挛急，臂神经痛，瘾疹，瘰疬，风热瘾疹，项强，齿痛，风热等。  

①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。②瘾疹。现代常用于治疗肩周炎、止肢瘫痪、臂神经痛等。配肩髑、肩贞、膈俞等主治肩周炎：配曲池、外关、合谷主治上肢不遂。  

【艾灸参数】  

隔物灸仪艾灸时间：20-30分钟；温度：38-45℃；  

艾条悬灸时间：5-15分钟；  

艾炷灸时间：3-5壮。  

【经验应用】  

现代常用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等。配肩髃、肩贞、臑俞等主治肩周炎；配曲池、外关、合谷主治上肢不遂。  

现代研究证明：针刺肩髃对食道癌手术有良好的镇痛作用，对血液循环系统有较好的调整作用。在针麻手术中，可稳定血压，促进循环。  

【穴位配伍】  

肩髃穴配肩髎穴治肩臂疼痛。  

肩髃穴配天宗穴、肩髎穴治肩周炎。  

肩髃穴配阳溪穴、曲池穴治瘰疬。  

肩髃穴配曲池穴、外关穴、合谷穴、列缺穴，治半身不遂。  

肩髃穴配条口穴透承山穴，治肩凝症。  

肩髃穴配风门穴、中渚穴、大杼穴，治肩背红肿疼痛。

【刺灸法】  

刺法  

透极泉穴，直刺，抬臂，向极泉方向进针，深2~3寸。  

治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50°夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺1~1.5寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌内。  

针刺治疗肩关节周围炎时，向肩内陵、肩髎、三角肌等方向分别透针，进针2~3寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。  

横刺上肢外展牵制时，可向三角肌方向透针，深2~3寸，臂部酸胀。  

灸法  

艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸5~15分钟。