第八章艾灸适应证与禁忌证
第二节不适宜艾灸的疾病及人群  

关于艾灸的禁忌，古代文献记载了很多，比如说日月运动、时辰变更、食物选择、还有一些突发的状识下都是不能够施灸的，同时古人还规定了一些禁灸的穴位以及禁灸的病症。随着灸法的发展，古人的很多禁总被证明是不需要的，有时在古人选择的禁忌穴位上施灸，反而会取意想不到的效果，那么哪些禁忌是合理的，是该遵守的呢?  

一、艾灸的禁忌病证  

由于灸法用火，火性属阳，既能益阳，又能伤阴，如阴虚病療、咯血吐血、心悸征忡、高热神昏、中风闭证、阴虚发热者，-般不适宜负治，邪热内好的病症，均不属灸法适应证范围。此外，不论外感成阴于阳头痛、多梦遗精、阳明胃实等切阴虚阳亢亦不宜负治。内热病症，凡脉象数疾者，或极度衰遇者，如遇急重病证，必须施炎，有些部位可改用艾条灸、间接灸等交通灸法。  

二、艾灸的禁忌部位  

《医学人门》上说:“针灸穴治大同，但头面诸阳之会，胸膳二火之地，不宜多灸，背腹阴虚有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴位最妙，凡上体及当骨处，针入我而灸宜少，下肢及肉厚处，针可入深，负多无害。”这是说:头面及胸瞒以上，均不宜多灸;下肢及肉厚处，多灸不妨。在临床上，凡肌肉偏薄之处，骨骼之上，以及大血管和活动关节、皮肤皱纹等部位，均避免直接灸法:凡肌肉肥厚之处，尤其是背部俞穴多灸长灸无妨。任何灸法均可使用。由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤，另方面，施灸的过程中要耗伤些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，这些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌较多，有些禁忌虽然可以打破，但有些情况确实是应禁忌的。  

如直接灸应注意禁灸以下部位:  

1.凡属颜面部位，不论何穴一概禁用，以免残留难看的负痕。  

2.身体暴露部位，宜不用或少用，即须应用也应征得患者同意，特以妇女更宜审慎。3.皮薄、肌少、筋肉结聚处不宜负，正当关节处，-般不用。  

4.颈部及大血管走行的体表区城、黏膜附近，均不得施负，皮下静脉也应尽量避开，动脉处，如经渠、冲阳等穴更宜切忌。  

5.手足冲要之处，如手足指及手足掌心不可施灸。  

6.身体隐匿处，如腋窝，会阴等处，灸疮发作至为不便。7.特殊部位，如乳中、神阙、睾丸等不要施灸。8.妊娠期妇女的腰骶部、下腹部不要施灸。  

三、艾灸的禁忌穴位  

古代文献中有不少关于禁灸穴位的记载，但各种书籍之间互有出入，颇不一致。如《针灸甲乙经》仅载禁灸穴24个穴位，《针灸集成》则达49个之多。大致可分为以下几类。一类为面部的穴位，如丝竹空、攒竹、晴明、素修、禾修、迎香、撷醪、下关等，古代以直接灸为灸疗的主要方式，面部肌肤娇嫩易受损伤，同时易产生缘痕而影响美容，可能是禁灸的主要原因:-类为该穴区的深部有重要的脏器，灸后可能出现意外，如风府、哑穴深部为延髓和脊髓，人迎、委中等深部有重要血管，天府、周荣、渊液、鸠尾、腹哀等深部有重要的内脏。由于古代以直接灸为主，虽然不如针刺可直接损及脏器，但也可能出现意外。当然，对此类穴位是否属于禁忌百人记载也不尽相同，如风府穴，《针灸甲乙经》称:“禁不可灸，灸之令人瘠”。但(千金要方》以灸该穴面号澜等病，李东垣亦灸此穴治项疽。一类穴位位于手或足的掌侧，如中冲、少商、隐白，这类穴位的禁灸，能与施灸时较疼痛，易造成损伤，以及容易引起脏器的异常活动等有关，如少商、隐白三穴均可使怀孕妇女腹部松弛，眙动活跃。值得提的是，这类穴位的禁负记载古籍中并不一致，如少商穴，始见于《外台秘要》，在(针灸甲乙经》中则载为可“灸一壮”。其它的一些穴位则可能与多种因素有关。  

从临床实践看，其中多数穴位没有禁灸的必要。随着灸疗技术的发展，特别是艾条负的普遍使用，可以已经不控制受热的面积和温度，以及癌痕灸使用的日益局限和方法的改进，负疗所造成的损伤基本上都可避免，鱼，还是不多，个存在绝对的禁灸之穴。虽然理论上讲身体上任何部位均可施灸，但不经考虑，不定穴位，随便施行艾炷  

不要当的，必须根据既定的经络经大而后施行。  

四、艾灸在病情上的禁忌  

艾灸在病情上的禁足病情过于严身体出现形瘦骨立、严重贫血、不宜采用艾灸疗法。精神衰颓，  

身已经没有调节能力的情况下，  

合身机能哀竭，机体处于严重的机能失调状态，  

五、其它禁忌情况  

1.临时情况禁忌临时情况是指出现风雨雷电、奇寒酷暑，或者病人过饱、过劳、过机、大锅、大惊、大恐、大怒、大汗淋清、情纳不愿等突发状况。人体的气血状况会比较范乱，所以不法宜艾灸。  

2.醉酒者慎灸  

酒醉者往神志不清醒，进行艾灸时容易导致烫伤。  

3.艾叶过敏者禁灸  

有些本身具有过敏体质、如多有哮喘、尊麻疹史或对多种药物、花粉过敏史的患者会对艾叶发生过敏。有人曾将温灸盒盖的烟油取下，数于曾因艾灸导致急性荨麻疹的患者的前臂内侧，结果10小时后，被敷处发痒难受，并出现过敏性皮疹，证实可引起过敏。所以过敏性体质的人要慎用艾灸疗法，不过此类患者可采用非艾灸疗或其它穴位刺激法。  

有糖尿病的患者及有易出血倾向的患者要慎灸，以免操作不当造成伤口难以愈合或伤口出血不止。  

4.孕妇产妇要慎做艾灸  

孕期妇女应尽量避免做艾灸，尤其是腹部应禁灸，以免怀互孕早期其温通作用造成流产、怀孕后期影响胎几发有。  

对于官跑虚寒之孕妇，艾灸可作散寒安胎之用，如果相对  

艾灸可纠正胎位不正，通常要中晚期进行，而且必须在专业医生指导S产后艾灸也应等身体的微复原后再做。产后交灸需根据自己的过身体状态没有太大偏差的孕妇，艾灸则可致动出下进行。哺乳期最好别让孩子闻到太多烟。此外，做艾灸也应有度，树做10次后应的身体情况的情进行，次不要时间太长木息几天再灸。