中篇第一章中医基础理论

第二节脏腑

脏腑是人体内脏的总称，根据它们的功能特点和形态，可以分为脏、腑、奇恒之腑三类。脏是指五脏，分别是心(包括心包络)、肝、脾、肺、肾;腑是指六腑，分别是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三像:奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。  

五脏的功能特点是化生和贮藏精气，故藏而不泻，满而不实;六腑的功能特点是受盛和传化水谷，故泻而不藏，实而不满。正如《素问.五脏别论篇》中所说:“所谓五脏者，藏精气而不得也，故满而不能实。六酌者，传化物而不藏，故实而不能满也”。奇恒之腑，在形态上中空，与膀相似，因此定名为“腑”。可是在功能上与腑完全不同，而是与脏的功能相似，它能藏賽阴精，与精神活动密切相关。正如《素问.五脏别论篇》中说“此六者，地气之所生也，皆藏于阴，而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之腑。”  

中医学中的胜睛，与现代医学解剖学里的脏腑名称虽然相同，但在生理病理上的含义不完全相同。中医也就是说一个胜脱可能包括现代解制学上的脏镜，树如中医学星所讲的心。除了西医学所人体是一个有机的整体，更重要的是是概括了人体某系统的生现不但胜腊之间有着密切的联系，所讲的心脏具体形态外，一个脏照的生理功能，表一里，相互依赖，学和病理学的概念。还包括了西医学脏腑与四肢、可能在中医学相互配合，五官之间也有着密切的关系，中几个院的功能，反过来说现代颇副学中比如说中中枢神经系统的部分生理功能。中分散为几个脏腑的生理功能。共同维持着人体阴阳的平衡。
  

一、五脏  

(一)肝  

开位于展下，右能之内，废防之上。开有主意为和主微血的生理特点。  

在五行中属木，与胆互为表里。  

1.肝的生理功能  

开生经话。沙谁，即就通够达之度肝生碰世，是指肝具在疏道好畅条达，开发的特性，能调畅全  

身的气机。其作用主要体现在三个方面。  

第一，河畅机气机就是气的开降出人入运动，肝主升、主动、主教的生理特性是气机流通、升发、畅达的重要条件。开的疏泄功能，能够协洲平衡全身气机升降出入运动，起到重要的统通和调节作用。只有气机的调畅，才能维持气血的正常运行，非腑的功能才能正常发挥。  

第二，调节情志。情志，就是情感、情绪，是人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。肝调节情志，是通过其疏泄功能对气机的调节作用，从而调节人的情志活动。情志活动虽然由心统领，但与肝的疏泄功能也有者密切的联系。正常的情志活动依赖于气机的调场，而肝能调理气机，影响气血的运行，起到调节情志的作用。肝的疏性功能止常，则气机调畅，气血运行正常，精神愉悦，心情舒畅。  

第二，协助消化。首先，肝的随治功能协要清月的开降、胃主受纳，牌主运化;胃气主降肺气主升，共民充成饮食物的消化吸收。打的随功能是维持牌得开清协调的先决条件。肝的班泄功能正常，使牌之清阳能升，本谷脂处上的于心5又能物归之爱的腐然，使时阴下降，食物下传于小肠。如果肝失玻推，则使胃失和降，或使脾气不升，影响正常的消化而致妖病。其次，肝的疏泄功功能促进胆汁的分泌和排泄，帮助腺胃对食物的消化吸收。异常，出现胁励胀痛、口苦纳呆、厌食油腻等症状。肝的疏泄功能异常，能可以调节胆汁的分泌和排泄。肝的查泄则可导致胆汁的分泌和排泄的  

肝主藏血。肝具有贮藏血液和调节血流量的作用，  

发生。当人体处于安静状态时，机体带要的血流量减少，入人体在不同生理状态下的需要，井防止出血的间，五脏生成论》中说:“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，定身体各组织器官的需要。正如(索  

则会呼致肝血不足或者肝不敏血，出现两目干馄昏花、咯血、妇女月经过多或崩漏等症。视物不清、夜官、人静则血归于肝脏”股体麻木、用伸不利，吐血、组血、如果肝藏血的功能失常，  

2.肝的生理连属  

正在志为怒。怒是人们在情堵激动时的种情志变化，  

护机体的生理平衡具有重要意义。如果大怒不解，则血随气升，导致呕血或昏厥。就成为一种不属于一种不下良的刺激，良的精神制激。怒在一定限度内对维  

在体合筋，其华在爪。肝在体合筋，可使肝气上迪，出现头账头痛，基细赖肝血的手足震源、儒养。因此，肝血充足，筋得其养，则会出现手足震颤、肢体麻木或屈伸不利等症。  

爪，即指(趾)甲。“爪为筋之余"，因此，爪的荣枯也与肝血的盈亏有密切的关系。肝血足，则爪甲坚韧，红润有泽:肝血亏虚，则爪甲软薄而质脆、色天而枯。  

开窍于目。肝的经脉上系于目，肝的精气上注于目，目的视觉功能的发挥需要肝血的滋养，因此说“肝开窍于目”。反过来，肝的功能正常与否，也可以从目上反映出来。肝血足，则视觉灵敏。如果肝血不足，目失所养，则会出现两目干涩、或视物不清等症。  

泪为肝液。肝开窍于目，泪为目之液，故泪为肝之液。肝血足，目中津液满溢，则能潘润双目，从而起到保护眼睛的作用。如果肝血亏虚，津液分泌不足，则出现两目干涩等不适。  

(二)心  

心位于胸腔，形状像倒垂的莲蕊，外有心包护卫。心在五行中属火，有主血脉和主神志的生理特点。心与小肠相表里。  

1.心的主要生理功能  

主血脉。血脉，是指血液和脉管。心主血脉，包括主血和主脉，是指心具有推动血液在脉曾内运行以营养全身的功能。心、血、脉三者构成一个相对独立的系统，这个系统的功能是否正常与心胜的搏动密切相关。心脏的搏动是血液运行的原动力，脉管是血液运行的通道，心脏的搏动是否有力，脉道通利与否，血液的功能是否健全，都直接影响着血液的运行。因此，心气充沛、心血充盈、脉道通畅是心主血脉功能正常发挥的基本条件。心的气血充足，脉道通利，则而色红润、脉象和缓有力。如果心的气血亏虚，脉道不充，则面色苍白无华、脉象细弱无力:如果心气不足，行血无力，或者察血阻滞，脉道不畅。则出现面色青紫、心前区网痛或刺痛、脉象细涩或结代的症状。由此可知，心主血脉的功能可以从面色、脉搏、胸部的感觉等方面反映出来。  

主神志。心主神志，是指心具有主持人的精神、意识及思维活动的作用。藏象学说认为人的精神、意识、思维活动与五脏有关，并且与心的关系最为密切，但又不否认大脑的作用。心主神志的功能，可以表现为精神、意识、思维、睡眠等方面。心主神志功能正常，则精神振奋、神志清晰、思维敏捷，睡眠安稳。如果出现异常，则精神萎靡、反应迟钝、健忘、失眠多梦、神志不宁，甚则神昏澹语、狂乱、昏迷。  

心主血脉与心主神志的关系密切:血液是神志活动的物质基础，因此，“心主血脉”为“心主神志”提供了物质基础:反过来，心主神志，具有接受外来信息并作出正确反应的能力，对“心主t脉”的功能的发挥起着积极地促进作用。心的气血充足，运行顺畅，神有所养，则神思敏捷。如果心的气血衰少，心神失养，则会精神萎靡、心慌心悸、失眠多梦;如果热入血分，扰乱心神，则会烦躁不安。  

2.心的生理连属  

心在志为喜。志，指情志而言。喜，是人们对外界刺激所引起的良性反应，有益于人的身心健康。心的气血充盈，则心情愉悦，气和志达。如果喜乐无度，则会心气涣散，神志不宁，甚至累及五脏。  

心在体合脉，其华在面。心在体合脉，是指全身的血脉都属于心。其华在面，是指从面部的色泽变化，可以反映出心的气血的盛衰。这是由于面部的血脉比较丰富，临床上易于观察，能够了解心的功能。心之气血充益，则面部红润而有光泽。如果气血不足，则面色苍白无华:如果心血瘀滞，则面色晦暗或青紫。  

心开窍于舌。心开窍于舌，是指心之别络上系于舌，心之气血上注于舌，使舌能够正常发挥其司味觉和表达语言的功能，故舌为心之外候。舌的生理功能有赖于心主血脉和心主神志的功能。心的功能正常，则舌体红润、味觉灵敏、语言流利。如果心有病变，又可以从舌上反映出来，比如心血不足，则舌质淡白;心火上炎，期出现舌尖红或口舌糜烂生疮;心血瘀滞，则舌质紫暗或有痛斑。  

汗为心液。津液为血液的主要组成部分，汗为津液所化生，津液和血液同出一源，而血为心所主，因此有“汗为心之液”的说法。出汗过多，不仅损耗津液，还有损心气、心血，出现心悸、气短、神疲，甚则肢冷、亡阳。  

心包又称心包络，是心的外膜，体嘴称为“热入心[附]心包有保护心小脏的作用。外来的病邪侵袭包”。实际上，如果由热邪内陷所致高热、的，因此在临床大夫上辨证与治疗也是相同的。神昏、谁语等，  

于心，心包  

心包先受邪，以保护心脏，受邪所出现的病证与心是一致神位于中焦，在隔之下。牌有主运化、主开E关之本，气血生化之源”。主升潜和主统血的生理功能。，机体正常的生命活动和化生的气血津液，脾在五行中属土，与胃相表里。  

(三)脾  

有赖于脾胃适化的水谷精微，因而脾胃被称为  

主运化。送，即转运、输送:化，即酒化吸收。牌主运化，公和运化水液两个方面。县指牌可以把水谷化为精微，并进步转输  

到全身各个脏腑组织器官。脾主运化的功能具体体桃住有限水公持微进行输布，营养全身的功能。食物入胃，  

牌主运化水谷，是指牌对食物有清化吸收的作用，并且将水向上输于心肺，经心肺输布全身。牌的运经过小弱的进一步消化吸收，通过算的转输作用，将水谷化为精微，化功能正常，就为精、气、血、津液的化生提供了物质基础，也为五脏六腑及各组织器官提供了充分的营养，则营养充足，胜的功能旺客，身体强健。如果牌失健运，消化吸收功能失常，就可能出现腹胀、便糖、食微不振、消瘦、倦息乏力以及气血生化不足等病理表现。  

牌主运化水液，是指牌对水液具有吸收、转输和布教的作用，对人体水液代谢起着重要作用。水入于胃，经过脾的转输作用上输于肺，再经肺的宣降作用，外达皮毛，润泽肌肤，化生汗液;下输于肾，经肾的气化作用，化生尿液排出体外。因此，脾是水液代谢的-一个重要组成部分。脾运化水液的功能强盛，可以防止水液停滞。如果失常，就会导致水湿停留，产生痰、饮、水湿等病理产物，导致腹泻、便漕、水肿等病理表现。  

主升清。升，上升、输布和升举的意思:清，是指水谷精微等营养物质。脾主升清，指牌具有将水谷精旗上粉心，肺以及失目的功能。井通过心事化生气山，营养全身。牌主升清的功能正常，则水谷精微0够正常权，物在:地市墅不放下酒如果时气肉器。常气不开，明木齐不化，气血生化乏源。常见种极交力天要目眩、腹胀，便溏等症:或者脾气下陷，内脏下垂。  

过气的摄血来实现的。脾气充盛，能约束血液，使之行于脉管之内。  

脉外，“牌不统血”.可能导致月经过多、崩漏、便血、尿血、肌血等症。如果牌气虚衰，统摄无权，那么就会血溢  

2.脾的生理连属  

确在志为思。思，是人类特有的精神、意识、思维活动(力的一种状态。够导致障气郁结，运化失常，出现不思饮食、  

足，则肌肉丰满、壮实，四肢活动有力:如果脾在体合肉，主四肢。算在体合肉，是指陳能够狮开于口，其华在盾牌开窍于口，是指人的价，有临于脾所化生院腹胀满、食少倦息、牌失健运，气血化生化生精微物质以水谷精微的不足，大便稀溏、养肌肉，则肌肉消瘦、充养作用。如果思虑过度，成所思不遂。就市心悸失眠等诸种不适。肌肉的丰满消瘦与牌气的感因此，脾气健运，营养充四肢乏力。  

衰关系密切。牌主四肢，是指四肢的运动也  

口味正常。如脾失键运，则口淡乏味:牌型气的盛衰。这是因为脾为“气血生化之机”.气不足，则口唇淡白无华。畏湿热，则口甜口糕，气健运，血脉务食口味与牌的运其华在功能密是指口切相关、脾气键运，则食欲旺盛，  

:如果鼻胃失和，则可能导数低有诞为脾液。涎为口律中较为清稀的部分。能有清洁口艳，成的分花失常，院保护口斯充盈，口唇自出现口1诞自出的玛斯撒的作用，然红润有现象。孵的色泽变化可以反映出事:如果牌气虚衰，气盘气升清，可以使涎液上布于口而不外溢；如果脾胃失和，则可能导致涎液的分泌失常，出现口涎自出的现象。  

(四)肺  

肺居于胸腔，左右各,其位最高，覆盖五胜六府，故有“华盖”之称。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，因此又有“娇脏”之称。肺有主气、司呼吸，主宣发、肃降，主行水和朝百脉、主治节的生理功能。肺在五行中属金，与大肠相表里。  

1.肺的主要生理功能  

主气、司呼吸。肺主气，是指肺有主持人体之气的作用。包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。  

肺主呼吸之气，是指人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，不断进行者体内外气体的交换，维系人体与外界环境的沟通，同时也保证人体内部新陈代谢的正常进行。肺的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。如果肺的功能失常，可能出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症。  

肺主-一身之气是指一身之气都归属于肺，由肺所主持。首先体现在宗气的生成方面，肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积榮于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身.从而保证各脏腑组织器官正常的功能活动其次，还体现在能够调节全身气机的升降出入运动。  

主宣发、肃降。宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁的作用。肺主宣发的功能主要体现为，呼出体内的油气:将牌转输的水谷精微布散全身，外达皮毛:宣发卫气，调节腠理的开合，排出汗液，维持相对的恒定体温。肺主肃降的功能主要体现为，吸入自然界的清气:将吸入的清气以及转输至肺的津液和水谷精微向下布散;肃清肺和呼吸道的异物，保持呼吸道的清洁和通畅。  

肺的宜发和肃降是相反相成的矛盾运动。正常情况下，肺有节律地宣降，维持呼吸均匀协调、气机调畅，实现了体内外气体的交换，促进全身气、血、津液的正常运行。如果肺的功能失调，必然导致“肺气失宣”或“肺失肃降”，从而出现气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、气促，鼻塞流涕等病理表现。  

肺主行水，即通调水道。肺主行水，是指肺的宣发肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，将津液和水谷精微布散全身，并日通过调节汗孔的开合来排泄汗液，调节水波的代谢:肺的肃降，将水液源源不断的向下输送，经肾和務胱的气化作用，生成尿液排出体外。因此有“肺主行水”和“肺为水之上源"的说法。  

朝百脉、主治节。朝，有朝向、聚会的意思:百脉，泛指全身的血脉。肺朝百脉，是指全身的血液都通过血脉会聚于肺，并经过肺的呼吸进行体内外气体的交换，然后再将富含有清气的血被通过血脉输布到全身。因此说，肺朝百脉协助心脏以行血。  

“治节”即治理和调节。肺主治节主要体现为，调节呼吸功能;治理和调节全身气机的升降出入运动:辅助心胜推动和调节血液的运行;治理和调节津液的输布、运行和排泄。由此可见，肺主治节的功能实际上是对肪生理功能的高度概括。  

2.肺的生理连属  

肺在志为悲。如果悲忧过度，可以出现呼吸气短等肺气不足的表现。反过来，如果肺气虚损或肺失宣降，也容易产生悲忧的情绪变化。  

在体合皮、其华在毛。肺在体合皮、其华在毛，是指肺具有宣发卫气、输精于皮毛的作用。因此，肺气宜发的功能正常，则皮肤固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力强。如果肺气虚弱，不能输精于皮毛，则皮毛憔悴枯稿，肌表失固，抗御外邪的能力低下，就容易出汗、感冒。  

开窍于鼻。鼻为呼吸之气出入的门户，为肺之窍。鼻的通气和唤觉功能，与肺气的功能关系密切。因此，肺气和则呼吸通利、嗅觉灵敏。外邪袭肺，肺气失官，就会出现鼻塞，流涕、喷嚏、喉痒、失音等症。  

澳为肺液。涕为肺宣发的律液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的作用。如果肺失宣降则会导政涕的分泌和性状异常。  

(五)肾

肾的主要生理功能为肾主藏精，主生长、肾位于便部脊柱两侧，左右各.状如更豆，有“先天之术”发育与生殖，主水和主的气。在五行中属水，与膀胱相表里。  

1.肾的主要生理功能  

主度精，主生长发育与生殖。主藏精，是指胥具有摄纳，贮存和封藏精气。使之不敢无故流失的作用。肾藏之精，-部分是来顺于父母的生殖之精，称为“先天之精”.与生俱来，是形成胚的原始物质:另一部分是人出生之后，由牌胃所化生的水谷精气和各脏睛代谢所化生的精微物质，称之为“后天之精”。先天之精和后天之精相互依存，相互为用，二者密切配合，共同维持人体生命活动的正常进行。  

肾藏精，精化气。肾精所化之气即“肾气”。肾精与肾气密不可分，常统称为肾中精气。肾中精气对人的生长发育及其生殖功能的形成起着决定性的作用。人自形成胚胎起，在母体内靠肾中精气的作用，才能发育成完整的机体:出生后，人的生、长、壮、者、已均与肾中精气的盛衰密切相关。从幼年开始，由于肾中精气逐渐充盛，所以“齿更发长”;发育到青春期，肾中精气进步充盛，产生-一种促进性功能成熟的物质“天癸”于是男子产生精子，女子出现月经，性功能日趋成熟而具备有生殖功能:进入中年之后，肾中精气渐衰，“天癸随之衰成，直至日渐耗遇，生殖功能被退以至消失，逐渐步人老年。因此，人的整个生命过程，就是肾中精(盛哀的反映。如果肾中精气不足，可见小儿生长发育迟缓，成人生殖功能波退或早衰。  

将主米。是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能，故有肾为“水脏”的说法。肾的这-功能主要  

使体内水液代谢保持平衡。输布，肾的气化作用，使清者重新吸收输布于全身各脏腔组织器育，载精中赞化的气化作用来实现。正常情况下，饮食人月后，经过面的吸收和转输，时的宜发术降，三起水道的油者化为汗液、尿液和气排出体外，从而从而维持呼吸功能的正常进行。这说明人的呼吸运动，本的的，有受的和题的审思。隆士地气。恐指千能够掇的防所吸人的清气，使其呼吸保持一定的深度，能更好地发挥其生理作用。如果肾的的气功能减退，摄纳无权，最类以师为主，但是也需要依赖于肾气的摄纳作用，才临床上称之为“肾不纳气”就会出现呼吸表浅、动辄气喘、呼多吸少等在  

2.肾的生理连属  

得在志为为。君是人们对事情供怕所产生的一种情绪反应，  

工机送体打火职出现二便失物，成进精街世等、反败，不良的精神树激。惊恐伤肾，常导政管的有特会，生特酒道定其年有发有中价气便促进人作生长发育的一  

而髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓居于骨中，滋养骨路:脊髓上通于脑个重要组成部分。肾藏精、精生果昏精充足。髓得所养，则骨格发育正常，坚固而  

导致小儿发有迟缓，骨软无力、囟门迟闭，或者老年人而有力;脑随得充，则脑公而成脑，故称“脑为键之海”，如则脑的发育健全、思维敏捷。反之，常骨阿出一源，由肾中精气充养。因此，但发的生机很限干骨。甘微期，精使化血，精血旺店，白易脱，因此说，“肾其华在发”。牙齿不齿的生长和脱落，骨质松施易折等、与每中精气的盛中医学上认为正衰密切相关。“齿为骨之余”，齿与发的营养来源于意，肾中精气虚衰，则听力减通，因此说大便的形成和排造也需肾阴的激润，开弯于耳及二明。耳为听能都官，肾中精气尿液的生成和排泄都依赖于肾的肾阳的温养和推动“肾开窍于耳”。气化作用。每中的临袁与耳的听觉则指前阴和后阴。有气的温衰对，能德切相关。前阴排象、生强器官，后阴为蜂背中精气充盛，周听觉是松不足，则毛发干枯前流，成发泄粪便的通道。  

可以充养肾精。为将液。嘴是口律中较为概厚的部分，为背精所化，用。因此说有周泽1题，“骨开窍于的生殖功能起着决定性的作用的化的介用邮波下电的不，唾液下咽而不吐可以充养肾精。