第四章艾材制作工艺与艾灸理论  

陈延之《小品方》重视灸法，并极力提倡，他说:“针术须师乃行，其灸则凡人便施，为师解经者，针灸随手而行，非师解文者，但依图详文则可灸，野间无图，不解文者，但随病所在便灸之，皆良法。”他认为灸具有简便易行、应用范围广泛、效果良好等优点，值得提倡与推广。下面介绍一-些其关于灸法的理论。

(一)大力倡导灸治  

详述腑穴可灸与禁灸,对施灸中应加以注意的38个腧穴分为“禁不可灸”与“无病不可灸”两类。陈氏记载了针灸古籍《黄帝经禁>中禁不可灸的18个腧穴的名称及灸害,与《针灸甲乙经》中记录的禁灸腧穴内容到文字均大致相同，只不过《针灸甲乙经》多载7个禁灸穴位。据考《黄帝内经》无专门讨论禁灸穴位的篇章，说明《针灸甲乙经》成书时也收集了《黄帝经禁》的有关内容。陈氏收载了《曹氏灸方》中“无病不可灸”的20个腧穴，比如头维、玉枕、天突、关元、三阴交等穴位。陈氏认为“无病不可灸”是指这些腧穴不宜作为远部取穴施灸，所谓“有病者可灸”是指这些腧穴可以作为邻近取穴施灸。关于-一些腧穴的这种有病可灸，无病不可灸的讨论，其内容在-般针灸医籍中殊为少见。  

(二)详迷施灸的艾炷大小与壮数  

1.施灸艾炷大小.  

陈氏一方面对《黄帝内经》“灸不三分，是谓徒痖”之说进行了阐发，认为这是“欲令根下广三分为适也，减此为复孔穴上,不中经脉，火气不能远达。”另一方面他又主张因人因地制宜，他说:“今江东及岭南地气温，风寒少，当以二二分以还，极--分半也，随人形阔狭耳，婴儿以意为之也。”  

2.施灸壮数  

陈氏多根据施灸部位及病情而定，--般四肢腧穴灸7~14壮，胸部脑穴灸14~50壮，腹部及背部腧穴多灸至百壮，偏热的疾病壮数较少，如消渴、诸淋，关元穴仅灸30壮，偏寒的疾病壮数较多.如治泄利不禁，少腹绞痛，石门穴灸至百壮。《小品方》认为，只有恰当地掌握火量，才能使火气沿着经络达到病变部位。火量过大，易烧伤身体:火量过小，火气不能抵达病变部位，不易发挥治疗效果。对用灸壮数，有一一般要求，但主张根据地域，气候、体质的不同，分别对待。其用灸壮数，多至100，少仅14,即同一一种病，也有100壮、50壮、随年壮，或1日3次用灸的区别。  

3.鲜明的艾灸配穴特点  

《小品方》中记载了陈氏灸治内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的经验，在艾灸配穴上颇具特色，其主要特点如下。  

第一，取穴特点是少而精，--般每次取一穴，多的不过二三穴。  

第二，以邻近取穴为主，对于脏腑疾患多根据受病脏腑的位置高下，在相应的胸腹背腰部选择穴位，心肺病变，多取胸背部穴位施灸，如治咳嗽诸灸方中，除巨阙穴位于上腹部外，其余处方中的腧穴如大杼、风门、肺俞、云门、俞府等均位于胸背部。脾胃病变，多取上腹部及腰背部腧穴，如巨阙、中脘、脾俞、命门等穴。  

第三，重视辨证配穴，如灸治胸痹心痛，根据病因病机取不同取穴。心痛、胸痹以气滞为主，故灸气会穴膻中，心痛如刀刺，由血瘀所致，故灸血会穴膈俞。  

第四，注意单方、验方的应用，如遗尿“灸阳陵泉、阴陵泉，随年壮”，卒狂,灸“左右胁下，对屈肘头(章门穴)”，值得临床验证使用。  

4.主张化脓灸  

陈氏认为:“灸得脓坏，风寒乃出。不坏，则病不除也。”认为灸以化脓，风寒之邪可以祛除，没有化脓，则病不易祛除。