中篇第一章:经络的根结、标本与气街、四海_艾灸书籍

文章摘要:

根结和标本都是用来分析四肢与头身部的关系,以四肢部为“根"为“本",头身部为“结”为“标”。

中篇第一章中医基础理论

三、经络的根结、标本与气街、四海

古代医家通过长期的针灸临床实践，在认识了经络的分布和气血运行的基础上，进一一步阐述了经络腧穴上下内外的对应规律，揭示了人体四肢与头身的密切联系，指出了四肢远端的特定穴与头、胸、腹、背腧穴的关系，形成了标本、根结、气街、四海理论。这些也是经络学说的重要内容，不仅能够加深对经络分布的特殊规律和气血运行的特殊状况的理解，还可以有效地指导针灸临床实践。分别介绍如下:

(一)根结与标本

根结和标本都是用来分析四肢与头身部的关系,以四肢部为“根"为“本",头身部为“结”为“标”。
中篇第一章:经络的根结、标本与气街、四海

1.根结

“根结”是指经气的所起与所归。“根”，指根本、起始。十二经脉的“根”部就是各经在四肢末端的井穴。“结"，指结聚，归结。十二经脉的“结”部在头、胸、腹的相应部位。根和结，大体上指经末端到头面胸腹之间的联系，强调以四肢为出发点，与经脉起止点不完全相同。经脉起止点意在说明各经之间的气血循环流注，“根结”则是突出各经从四肢上达头、胸、腹的联系特点，在于说明对临床辨证和取穴治疗的指导意义。十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹三部为“结”，这就是要杰在《标幽赋》中所强调的“四根、三结”。有关经脉根结分布如表2-2-7。

2.标本

“标本”主要是指经脉输穴分布的上下对应关系。“标”，原意为树梢，在上部，对人身而言，十二经脉的标部当在头、面、胸、背的相应部位。“本”是树根，在下部，对人身十二经脉而言，其“本"部均在四肢远端相应部位。就范围而言，“标"的范围更广-一些。就关系而言，人体的“标本”是上下呼应的。证候虚实表现为“下虚则厥，下盛则热;上虚则眩，上盛则热痛”。针灸治疗上可采取上病取下、下病取上的治疗原则。现依据《灵枢，卫气(》记载的十二经标本部位，结合相应脸穴列于表2-2-8。

“根”有“本"意。部位在下，是经气生发之地，为经气之所出:“结”有“标”意，部位在上，是经气归结之所。但“根之上有本”，“结之上有标”，说明“标本”的范围较“根结"更广。“标本”理论强调经气的集中和扩散，而“根结"理论强调经气两极之间的联系。

标本根结理论突出揭示了人体四肢与头面躯干的密切联系，强调了四肢为经气的根与本。临床实践证实，针刺根部、本部的输穴易于激发经气，可以很好地调节标部、结部脏腑经络的功能。这些均为针灸临床中“上病下取”、“下病上取"，即取四肢肘膝关节以下的特定大治疗远隔部位的盹腑或头面五官疾病，取头身穴位治疗四肢部疾病等提供了理论依据。

(二)气街与四海

1.气街

气街，是经气聚集通行的共同道路，分四气街。《灵枢.卫气》说:“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”《灵枢.动输》说:“四街者，气之径路也。"说明胸、腹、头、胫部是经脉之4(聚集循行的部位。

因十二经脉气血“智上于面而走空窍”，故《灵枢●卫气》说“气在头者，止之于脑”，即脑为头气之街。十二经脉脏腑之气均集聚于胸腹和背脊等部，故说“气在胸者，止之于膺与背俞，气在腹者，止之于背俞，与冲脉于脐左右之动脉者”，即胸气之街是在膺与背俞(心俞、肺俞等).腹之气街是在冲脉和背俞(肝、脾、肾)。下肢经脉的经气多汇集在少腹气街(气冲)部位，故说“气在胫者，止之于气街”，即气冲、承山、踝上以下为胫气之街。

气街，可以说是对经脉“结”与“标”部位的总结，故气街部位也多为“结”与“标"的:部位。基于这一理论，针灸临床中可取头身腧穴治疗局部和内脏疾患，例如，风池、风府均为头部穴，可主治头面五官疾病，下腹部的气冲穴主治奔豚、腹痛、阴痿及胎产诸疾。还可取头身的部分腧穴治疗四肢病症，例如《肘后歌》有“腿脚有病风府寻”的经验总结，《备急千金要方》中有用神庭(头部输穴)治疗下肢瘫痪的记赖，这些均是通过头、胸、腹，背和下肢各经腧穴在前后、内外的通路联系(气衡)而实现的。头、胸、腹部和“结”、“标”、气街的关系见表2-2-9。
)气街与四海

2.四海

四海，是指人身水谷，气、血、情四者汇集的部位。“海"是江河之水归聚之处。经络学说认为十二经脉内流行的气血像大地上的水流-样，会百川归海，故《灵枢.海论》指出:“人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海，凡此四者，以应四海也。”

《灵枢●海论》指出:“人亦有四---者水谷之海，其输上在气街，下至三里;冲脉者为十二经之海，其输上在大村，下出于巨虚之上下廉:膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎:脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。"据此并结合中医有关论述可将四梅的部位及其功能意义归纳如下。

脑为髓海，在头部，气血津液的精华主补益脑髓而孺空窍，髓者以脑为主，脑为神气的本

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源，是脏腑、经络活动的主宰。

膻中为(海，在胸部，为宗气所聚之处,推动肺的呼吸和心血的运行(即“贯心脉而行呼吸”)。胃为水谷之海，在上腹部，是营气、卫气生化之源，即气血化生之处。

冲脉为盍海，又称十二经之海。冲脉总领十二经血之要冲。故冲脉为血海。又因冲脉起于胞中，伴足少阴经上行至“脐下，肾间动气者”,为十二经之根本，是原气生发的本源，而原气通过三焦分布全身，是人体生命活动的原动力，故冲脉又为十二经之海。

四海之宗气、营气，卫气、原气共同构成人体的正气，即真元之气。真气行于经络者即是“经气”或者叫做“脉气”.这样，四海的理论进一步明确了经气的组成和来源。此外，根据四海病变，临床还可以辨证施治。当四海有余或不足时，会出现相应的病候，如“气海有余者，气满胸中，挽息面赤;气海不足，则少气不足以言。血海有余，则常想其身大，佛然不知其所病:血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满:水谷之海不足，贝饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度:髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，辦怠安卧"(《灵枢.海论》)。取四海中相应的驗穴，可以调其虚实而获得相应的治疗，对针灸临床有一-定的指导意义。

从上可知，经脉、经别，络脉、经筋，合之则汇栾为四海。头、胸、腹、胫各有气街，说明内脏与胸腹、背腰之间内外、前后相应。其具体六位则有脏时的背俞和募穴。《来问.脉要精微论》说:“头者精明之府，背者胸中之府，腰者肾之府。”就是从不同部位来说明这种关系。四海、气街、背俞和头身关系见表2-2-10。