中篇第一章中医基础理论

四、经络的作用及其应用

(一)经络的作用

1.生理方面

(1)联络脏腑、沟通肢窍《灵枢.海论》说:“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。"由于十二经脉内属五胜大路，外联四肢百散，通达五官九窍，沟通了胜脑之间、胜腑与体表之间、体表与体表之间的联系。再加上奇经八脉、十五络脉、经筋、经别、皮部和浮络、孙络遍布全身，形如网络，纵横交错，入里出表，上通下达，从而让人体各脏腑器官、肢体官窍、筋骨皮肉进行着有机的整体活动，实现了各部组织器官在功能活动之间的联系沟通，内外上下保持协调统一。保证了人体生命活动的正常进行。

(2)运行气血、濡养周身《灵枢.本藏》指出:“经脉者，所以行血气而营阴阳，满筋骨，利关节者---.-，说明经络有运行气血、调节阴阳、衢养全身的作用。气血是人体生命活动的物质基础，人体各个脏腑、组织、器官均需要(血的温养和濡润，才能发挥其正常作用。而经络是气血运行的通道，气血必须依赖经络系统的循环传注，才能输布周身，温养濮润全身各脏腑组织器官，维持机体的正常功能。如营气之、“调和于五脏，酒陈于大腑”，从而为五胜藏精，六腑传化的功能活动提供了物质基础。

(3)协调阴阳、抗御外邪由于经络能“行血气而营阴阳”。使人体脏腑组织器官得到足够的背养物质，保持正气旺盛，阴阳平衡。营气运行于脉中，卫气行于脉外，营卫之气密布周身，加强了机体的防御功能，起到了抗御外邪、保卫机体的屏障作用。故《灵枢.本藏》说:“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，媵理致密矣。”

2.病理方面

(1)反映病侯病候，即疾病的外候。反应病候，就是指经脉所通，病候所在。由于经络遍布人体、相互联系，是一个有机的整体，故内脏有病时可在相应的经脉循环部位出现各种不同的症状和体征。有时内脏疾患还在头面五官等部位出现反应。如心火上炎可致口舌生疮;肝火升腾可致耳目肿赤;肾气亏虚可使两耳失聪。

(2)传注病邪经络运行气血，营养全身。但当正虚邪盛时，经絡又是病邪传注的途径。经脉病可以传入内脏，如外邪侵袭肌表，初见发热、头痛、恶寒等症状，肺合皮毛，外邪循经内舍于肺，继而见咳嗽、喘促、胸痛等肺脏病症。故《素问●缪刺论》说:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入含于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，:人舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”反之，当脏腾有病时也可累及经络。如《素问，藏气法时论》说:“肝病者，两胁下痛引少腹。";大肠胃热可致牙齪肿痛，心血瘀阻可致手臂内侧疼痛等。

(二)经络的应用:

1.诊断

经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可反映脏腑所属的病症。临床上常根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏脑，来作为诊断疾病的依据。

根据病变部位和疾病症状来判断病变所属经络根据病变部位循经判断属于某一经的病变，这是常用的一种诊断方法。例如头痛，可根据经脉在头部的循行分布来辨别出属于何经病症:其痛在前额者，多属阳明经;痛在后枕、项部者，多与太阳经有关;痛在两侧者，多与少阳经有关;痛在巅顶者，多与服阴经有关。又如胁肋痛与肝胆经有关;胸痛与心肺经有关等。

根据疾病症状的不同，结合各经所属脏腑的生理、病理特点，也可以辨别病变所属的经絡。例如，胸痛而伴咳嗽、气喘等症的属手太阴肺经病:失眠、记忆力差等属手少阴心经病:心前区痛而心悸胸闷等则属于手既阴心包经病。

根据经络诊察病症某些疾病在病变过程中，常会在经络循行通路上或在经气聚集的某些穴位上，出现压痛、结节等不同形式的反应或改变。临床上常用扪穴诊察、经絡电测定等方法来进行检查诊断。

打穴诊察，就是用手指按压“背俞”、“募”、“郄”、“合”等六位，检查其有无压痛、结节等阳性反应，据此分析推断属于某--经的病变以及疾病的虚实。如长期消化不良的病人，会在脾俞穴处有异常反应，胃痛者在足三里穴(胃的合穴)或梁丘(鄱穴)处有压痛感，胆囊炎患者，可在胆经合穴一阳陵泉处有压痛。

经络电测定是近几年发展起来的新诊察方法。它根据生物体对电反应特性的原理，用“经络测定仪”测定十二经的“井”，“原”、“哪”、“背俞”等有代表性穴位上的皮肤导电量，从而分析各经(血的盛衰，作为临床诊断治疗的参考。

2.治疗

《素间.调经论》指出:“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生:是故守经隧碍。"经络学说广泛地用以指导中医各科的临床治疗，特别是针灸临床。针灸治病是通过刺灸腧穴，以疏通经络，使经气流畅，调节脏勝’(血功能，从而达到治病的目的。

针灸取穴，通常是按照经脉的循行分布和脏腑官窍属络关系，根据“经脉所通，主治所及"的理论来取穴进行针灸治疗的。即某--经絡或脏勝有病，便选用该经或该脏腑所属之经络的远部腧穴来治疗。如《四总穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，就是循经取穴的范例。

此外，根掘皮部与经络脏腑的密切联系，临床上也常用皮肤针叩刺皮肤、皮内针埋藏治疗脏腑经脉病症;根据“宛陈则除之”“络刺者,刺小络之血脉也"的理论，又可通过刺络出血的方法来治疗-些常见病，如目赤肿痛刺太阳出血，咽喉肿痛剩少商，急性腰痛刺委中等，凡经絡瘀滞，火热实邪痹阻为患者，皆可刺络脉放血治疗;经筋的病候多表现为拘挛、强直和抽搐等症，治疗多以局部取穴，所谓“以痛为输”。这些都是经络学说在针灸治疗方面的运用。

经络不仅在人体生理功能上有重要作用，而且用以说明病理变化，经络学说成为了临床上指导诊断和治疗的重要理论依据。