第三章艾灸的临床应用:常见病灸疗法与配穴

四、消化系统疾病

(一)消化性溃疡

[概述]中医学将本病归于“胃痛”、“胃腕痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“痞满"等范晦。消化性溃疡的发病机制极为复杂，概括起来，本病是胃、十二指肠局部點膜损害(致溃疡)因素和點膜保护(黏膜屏障)冈素之间失去平衡所致，当损害因素增强和(或)保护因素削弱时，就可出现溃疡。这是溃疡发生的基本原理。消化性溃疡是一种多病因疾病。与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和(或)防护机制碱弱，都可能导致溃疡发生。

[症状表现]临床上主要表现为胃脘疼痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲缺乏。

[灸疗处方]①胃溃疡:中脘、肝俞，脾俞、胃俞、梁丘，阳陵泉。②十二指肠溃疡中脱、肝俞、脾俞、胃俞、梁丘、阳陵泉，胃仓、滑肉门、育门。
(二)急性胃炎

[概述]本病可以妇入中医学上“呕吐“范畴来辨证治疗。急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎性变化。临床上可分为急性单纯性胃炎、急性化脓性胃炎、急性感染性胃炎和念性腐蚀性胃炎。其中急性单纯性胃炎最多见，多由理化刺激、细菌及其毒素引起，急性化脓性胃炎是由化脓性细菌侵入胃壁所致;急性感染性胃炎是全身急性感染时病原菌循血进入胃组织所致:急性腐蚀性胃炎是由于口服强酸强碱等腐蚀剂引起。在病理变化上，急性单纯性胃炎主要为充血，水肿。點液增多，表面有灰黄色渗出物，有时伴出血:急性化脓性胃炎胃黏膜下层有严重化脓性炎症，甚至胃壁坏死穿孔:急性感染性胃炎胃黏膜弥漫性充血、水肿，甚至广泛魔烂和出血:急性腐蚀性胃炎以胃黏膜糜烂、溃疡、坏死甚至穿孔为主要病理变化。

[症状表现]急性单纯性胃炎主要表现为上腹疼痛，食欲减退，恶心，呕吐，可伴腹痛、腹泻，发热等:急性化脓性胃炎起病急来，上腹剧痛，恶心，频繁呕吐、寒战、高热，有时呕吐脓样物:急性感染性胃炎有全身感染性疾病，存在食欲减退，上腹发胀、嘈杂或疼痛，恶心、呕吐。越染性疾病得到控制后，上述症状迅速好转;急性腐蚀性胃炎o腔或咽部有急性腐蚀性报伤，胸骨后及中腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，严重者可呕血，休克。

[灸疗处方]中院、梁门、水分、大肠俞，温溜、内关、梁丘、足三里。(三)慢性胃炎

[概述]慢性胃炎是指由各种不同原因所引起的胃黏膜慢性炎症性改变，为最常见的胃部疾病。本病的病因，目前认为可以由急性胃炎经久不愈转化而来，也可由长期服用胃刺激药物，上消化道慢性感染病灶的细菌或其毒素吞入胃中，右心衰竭或门静脉高压使胃长期淤血，胃酸缺乏使细菌在胃内繁殖，蛋白质或B族维生素缺乏使消化道黏膜变性，自身免疫反应等原因所致。本病可分为战表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎。

[症状表现]本病旋状缺乏特异性，病程缓慢，常反复发作。除胃部疼痛或不适外，可伴有食欲缺乏、恶心、嗳气、腹胀等消化不良症状。浅表性胃炎多见于青壮年，可无症状，或有不规则下腹部隐痛，尤以进食油腻食物后明显，可见反酸等销化不良症状:萎缩性胃炎多见于中年以上，除胃部隐痛、胀痛或烧灼痛外，亦可见消化不良症状，但无反酸，或见消化道出血。部分患者主要表现为消瘦、贫血、舌炎及味蕾萎缩等。肥厚性胃炎常以上腹痛为主，其表现颇似溃疡病。

[灸疔女方1上院、中腕、粱げ、眸侖、偏万、足三里。

(四)胃痙寧

l概述」胃察李是由于胃平潸肌突爰性痊字而声生的臂貌部刷烈疼痛。多由快食不沽、暴忱暴食成迸食太急.又夐感寒京而引友。

[症状表現1冐院疼痛突然爰作.痛如針剌刀鮫，喜暖喜按，面色を白.身出冷杆，四肢逆冷，或見悪心区吐，曖腐呑陵，舌荅白,脉弦数。

[灸疔処方1中院、梁冂、章げ、巨闕、肝命、臂命、欒丘、足三里、内庭。(五)胃下垂

[概迷1胃下垂属于中医上“胃痛"、“痞湖"、“腹脉"、“胃鑁"的范畴，主要基由于素体脾胃虚弱，或伏期快食失や、蒡惓辻度等挨佚眸胃，脾虚《陥，肌肉不堅,无力托準胃体所致。.

[症状表現1恵者形体消痩，軽者无明長症秋.重者有上腹坐藤、疼痛不遁.在板后、久立及蒡累后加重，平掛后減経成者消失。常伴有胃院蚫滕、灰食、悪心、暖て、腹得、便秘等症状。同吋也可能伴有肝、腎、結筋等賍器的下垂。

「灸疔女方1百会、中腕、大横、气海、胃命、上巨虚、足三里。(六)膓絞痛

[概迷1廝絞痛在中医学上属于“腹痛"的范時。腹内有杵多賍睹，カ堵多経脉所辻之姓.一旦受外邪、次食、情志等病因的影哨，就会尋致有美賍腕气机不利或者経脉《血不通.就可能会早致謠蛟痛。垓病常凡于娶儿。由于筋壁平滑肌醉降彊烈收鏥或厮滕く而引起疼痛。

[膨状表現]腹部疼痛祠烈，弁且持綾肘同比校K。

l灸が姓方1天枢、神嬲(隔益灸)、气海、大巨、大膓侖、足三里。

(七)肝功能昇常

l概述1肝有主琉泄和主藏血的生理特点.从而繝あ全身て机、情志，偖歳血液和礪苓血流斌，并且有か助消化的功能.如果肝的功能出現舁常,則可能会与教消化功能障碍、黄疸、脂肪肝等疾病。

[症状表現1可出現食欲減退、灰油、悪心、呟吐、乏カ、易催、思睡等症状，平重吋早致腹水、胸水。

[灸疔姓方1至阻、隔侖、胆侖、中腕、阻陵泉，灸法有良效。

(八)食欲缺乏、消化不良

l概述]食欲缺乏.消化不良多因七情失和、食滯中阻、蒡倦辻度、脾胃虚弱等.辱致肝、牌、胃功能失繝而引起。其中以脾胃虚弱最常見。対于込神原因所致的消化不良，治疔的美鍵在于凋理脾胃。

[症状表現1主要表現カ迸食欲望降低,或者迸食后蚫旅不遁，消化不良。逐可伴有腹隊、腹痛、倦怠黴言、胃寒、面色不隼等。

[灸疔迯方]中院、天枢、脾侖、胃侖、足三里、三明交。

(九)細菌性痢疾

[様述1悧挨是以腹痛、里急后重、痢下赤白脉血カ主症的一-神疾病.无於男女老幼.均可権患本病。劍疾全年均可爰生，7至9月呈季や性高峰。痢挨多由快食生衿不沽之物或感受暑湿疫毒所致。外邪食滯相搏.阻于大豚，大腸侍与功能失聊，气血凝滞,絡脉破攅.遂致痢下赤白腋血。邪佐气分.則白多赤少;邪仂血分，則赤多白少,气血兩仂，則痢下赤白夾朶。

l症状表現l急性菌蜊多見于夏秋季や，多数起病急，早期出現惑心、駆吐，主要症状カ畏寒、友熱、腹痛、腹河、里急后重。拝便一日数次至数十次.声重者可有脱水，酘中毒，鬼解貭紊乱，甚至血圧下降。慢性病程在2↑月以上，大便経常或囘歇帯有黏液腋血，病久可出現貧血、嘗莽不良等。

[灸疔姓方]ケ海、上巨虚、天枢。爰熱加合谷、曲池;湿重加明陵泉。治愈率90%以上。可酌情配:樂丘、昆色、足三里、大肪前、次修、大椎。(十)腹写

[概迷]中医学上称之カ“泄渇",本病病位在脇，但是美健病変賍腑在于脾胃，同肘也与肝腎有着密切的美系。无途是厮腑本身的原因逐是由于其他証腑的病変影向到勝咾，都可以大厮的侍尋功能和小脇的秘別清独的功能失常而引爰泄得。因此.本病的病机主娶在于肺臂功能障碍，脾虚湿盛是其笑健。

[症状表現]主要症状大便次数増多.便風清稀甚至如水柞完谷不化。多伴有腹痛、筋鴫等症状。

[灸疔処方1中院、天枢、脾侖、背前、大脇命、足三里。

(十一)結筋炎.

[概述J垓病在中医施床上分属泄得、劉疾、便血、脇凩、駐毒等。其主因カ湿邪,復仂チ下.襌于大筋.与脾胃美系密切。初攵肘多カ大筋湿熱，以及气て机阻滯，病久則致脾斉虚，脾失健运，湿浊内生，郁而化热:或感受外邪，损伤脾胃，酸生湿热，均可导致湿热础结大肠，而致结肠炎。本病初起多为脾胃虚弱，日久则脾肾阳成，出现--系列寒热错杂、虚实夹杂证，以興虚或脾肾两處为本，以肝郁、湿热为标，病邪蘸结肠道后所引|起脏腑之间的矛盾较为复杂，最终导致肠道证候为中心的多个脏脚功能受损的病理变化。病机特点为“本虚标实”。

I症状表现]结肠炎患者-般均有腹泻。轻者每日排便3~4次，重者排便频繁,可每1-2小时1次。粪质多棚状、脓血，也可只排點被、脓血，而无粪质，里急后重常见。也会出现腹痛的症状，常有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，也可能涉及全腹，出现疼痛-便意一便后缓解的规律。患者常有腹胀，发热。严重病例会有食欲缺乏，恶心呕吐等症状。

[灸疗处方]天枢、足三里。良效。

(十二)胆囊炎

[概述1中医上将本病归入“胁痛”的范畴。本病之主要病因病机有肝气郁结，湿热離结，邪袭少阳，瘀血凝滞及肝阴不足等，其间可互有影响或相兼为病。胆囊炎是由多种原因引起的胆囊炎症性疾病，包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，而慢性胆囊炎系胆囊慢性炎企性病变，是临床最常见的胆囊疾患。本病大多为慢性胆石性盟囊炎，少数为慢性非胆石性胆囊炎。慢性胆囊炎的主要病理改变为胆囊壁充血、水肿、增厚与纤维组织增生。

[症状表现]急性胆囊炎尤其多见于中年、肥胖者，以发热。上腹环痛为主症:慢性胆囊炎有急性胆囊炎或胆结石病史，反复发作性右上腹或中上腹疼痛，胆囊区不适、隐痛或钝痛，伴有纳差、恶心、厌油腻、噯气，腹胀等症状。

[灸疗处方]日月、期门、梁门、至阳、天宗、胆俞、阳陵泉，外丘、丘墟，光明，用双侧穴位。