第三章艾灸的临床应用:常见病灸疗法与配穴

九、外科及皮肤科疾病

(一)乳腺炎(乳痈)

[概述I乳痈是以乳房红肿疼痛、排乳不畅，以致结脓成痈为主症的病症。本病多因过食厚味，胃经积热;或优思恼怒，肝经郁火;或乳头皮肤破裂，外邪火毒侵入乳房等，导致乳房脉络不通，排乳不畅，郁热火毒与积乳互凝，从而结肿成痛。

[症状表现]主症乳房结块，红肿疼痛。兼见初起乳房结块，肿胀疼痛，常兼有恶寒，发热、全身不适等症，为气滞热塑，此时脓未形成(郁乳期);着肿块增大，红肿疼痛，时有跳痛者，为火毒炽盛，为酸脓之征(酸脓期);若肿块中央触之渐软，有应指感，或见乳头有脓汁排出，为毒盛肉腐，说明脓已成熟(溃脓期)。

[灸疗处方]肩井、天宗、膻中、足三里，未溃者隔蒜负疮头，已溃久不收口者隔附子饼灸疮口。

(二)蜂窝织炎(痈疽)

[概述]蜂窝织炎属于中医文献“痈”和“发"的范畴，依据发生部位不同而有不同的名称。如发生在头顶部的叫顶门痛，发于腹壁的称腹壁痈，发于臀部的称臀痈，发于腿的称小腿痈等。本病是一种由细望感染所致的皮下、筋膜下、肌肉阎隙或深部弥漫性蜂窝(疏松)组织的化脓性炎症。它是由于痈疽毒邪架于肌腠，突然向四周发散而成。

[症状表现]初期，患处皮肤突然肿胀并发亮，局部迅速结块，皮肤鲜亮，边界不清。中央部颜色较周围深，灼热疼痛，日后逐渐扩大，变成红肿高突，轻者无全身症状。重者可有恶寒、发热、头身疼痛、口渴便秘等症状。成脓期:-般在发病7天后左右，体虚者一般也不超过2周。此阶段局部红肿高突，疼痛加剧，按之中软，应指有波动感。溃后:脓出黄白稠厚，微臭，脓流通畅，局部肿消痛减，全身症状随之消失，一般约经过10天左右收口愈合，若体质差，则脓液稀薄，或引流不畅，均会延长愈合时间。

[灸疗处方]肩井、风门、委中，疮头隔蒜灸。
(三)冻疮

[概述]冻疮是由于寒冷作用于机体所引起的体温调节功能障碍，血被循环和组织代谢不良而造成的局部组织损伤性红斑、肿胀，严重者可发生水施和溃疡。它是皮肤肌肉遭受严寒空气侵袭，受冻时间过久，或严冬季节，静坐少动，气血运行不畅，以致气血瘀滞而成;或平素气血衰弱，或因病后，或疲劳过度，暴冻着热，或暴热着冻等，也可促使本病的发生。

[症状表现]好发于手臂，手指脚趾，耳根等处，皮肤红斑、肿胀。严重者可发生水泡和溃物。[灸疗处方I上肢灸曲池和局部，下肢灸足三里和局部。
(四)痔

[概述]肛门内外出现的小肉状突出物称痔，又称痔核，因持核常出现肿痛、瘙痒、流水、出血等症，所以通称为痔。本病多与久坐久立、负重远行，饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等有关，以上因素均可导致湿热下注，使肛部筋脉病变而发为痔。病久可致脾气下陷。

[症状表现]肛门部出现小肉状突出物，无症状或仅有异物感，也可伴有肛门处疼痛、肿胀和大便时出血。兼见寿伴有疼痛，肿胀者，为湿热下注:病久伴有脱肛、乏力者,为脾气下陷。

[灸疗处方]孔最，二白、次谬、秩边、长强、承山。

(五)血栓闭塞性脉管炎

[概述]血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管。一般认为于长期吸烟引起的烟碱中毒、受寒和感染等可能引起的血管痉挛及血管内膜损伤、神经及内分泌功能素乱和免疫功能异常造成血管调节功能失调有关。

[症状表现]起病隐置，开始时常表现在一侧下肢，以后才侵及对侧。累及上肢者极少。症状一开始表现为患肢供血不足，出现肢端发凉怕冷，小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下来，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为闻歇性破行。

(灸疗处方]阳陵泉，太渊、足三里、神阳(轻灸)、太神、中封。
(六)荨麻疹

[概述I荨麻疹是以异常强痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病。胺理不固，风邪侵袭，遏于肌肤，营卫不和:或素有胃肠积热，复感风邪，均可使病邪内不得疏泄，外不得通达，郁于滕理而发为本病。

[症状表现1主症为发病时在皮肤上突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤。边界清楚，有如蚊虫叮咬之疙熔，其色或红或白，痛痒异常，发病迅速，消退亦快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。此外，发作与天气变化有明显关系，或疹块以露出部位如头面、手足为重，或兼有外感表证者，为风邪袭表:发作与饮食因素有明显关系，伴有脱腹胀痛，大便秘结，小便黄赤，成伴有恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数者，为胃肠积热:病久不愈，热伤阴血，可导致血虚风燥之证。

I灸疗处方]风门、身柱、肩鶻、血海、足三里，阳交。
(七)湿疹

[概述]湿修是-种常见的皮肤过敏性炎症。本病由于感受风湿热邪，皮肤经络受阻而成。急性以湿热为生。久延失于治疗，由于血虚，肌肤失F濡养而成慢性湿疹。

[症状表现]主要症状为皮肤瘙痒，病程较长，反复发作。急性湿疹表现为潮红、肿胀，丘疹、小木疱、渗出糜烂，损害成片，边缘弥漫及对称性分布:慢性湿疹表现为暗红色肥厚浸润，边缘较清楚。婴儿湿步，多发于面部、头皮，多伴有腹泻、吐乳等胃肠功能障碍。

[灸疗处方]肩鶻，曲池、阴陵泉。

(八)阴囊多汗

[概述]阴囊多汗症是只局限于阴囊部位的以出汗过多为主要症状的-一种病症。主要原因与精神、肾精因素有关，而湿热性刺激、穿过紧过厚的内裤以及经常酗酒和食用刺激性食物等均能增加汗腺的分泌，从而加重其病情。

[症状表现主要表现就是阴囊部位出汗过多，患者常伴有局部的湿冷感，出汗特别多时,汗液可呈点滴状流淌，并经常有异常难闻的臭味从会阴部位发出。部分病人还可有神波乏力，腰酸膝软、头昏耳鸣、心慌心跳、失眠多梦、阳楼遗精、早泄、会阴和少腹部隐痛。

[灸疗处方]肾俞、三阴交，阴陵泉、太冲。(九)圆形脱发

[概述]圆形脱发又称斑秃，是指头皮部毛发突然发生班状脱落的病症，严重者头发可全部脱落。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虛弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚侵入毛孔，风盛血燥，发失所养;或肝气[郁结，气机不畅，气滞血療，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。

[症状表现]主症为患部头发突然间成片脱落，是圆形或不规则形，边界清楚.小如指甲,大如钱币，一一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全无，甚至眉毛，胡须、腋毛、阴毛亦脱落。兼见患部发痒，头晕，失眠，舌谈红，苔薄，脉细弱者，为血虚风燥;病程日久，面色晦暗，舌质黯或有癌点整斑者，脉弦涩者，为气渊血瘀。

I灸疗处方1局部隔姜灸，肾俞、肝俞、足三里，外关、阳陵泉。
(十)痤疮.

[概述]痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺炎症，中医学称为“肺风粉刺”。本病好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，多数青春期过后自然痊愈，少数严重者终生留有瘢痕。本病多由肺经风热，熏蒸肌駛;或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤;或因冲任不阔，肌肤疏泄失畅而发。

[症状表现]多发于前额、双颊部,其次为胸背部。初起为粉刺，有的为黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物:常呈对称分布，可散在分布，在发展过程中可演受为炎性丘疹，脓苑、结节、囊肿，甚至班痕等。

.[灸疗处方]曲池、合谷、肝俞、肾俞、足三里、三阴交。
(十一)疝气

[概述]疝气是以体腔内容物向外突出,睾丸或阴囊肿胀疼痛为主症的病症。发病多与任脉、足既阴肝经有关。因前阴在任脉循行线上，足厥阴肝经过阴器、抵少腹，若坐卧湿地、涉水冒雨，寒湿之邪循任脉与肝经凝滞于阴器少腹者为寒疝:寒湿之邪蕴久化热。或湿热下注于阴器者为

湿热疝;劳伤过度或强力负重，损伤筋肉经脉，气虚下陷，小肠脱入阴囊，时上时下者为狐痛。

[症状表现]主症为少腹前阴处肿大或内容物突出，少腹痛引睾丸，或睾丸、阴囊肿大疼痛。兼见阴囊冷痛，睾丸坚硬拘急控引少腹，苔薄白，脉沉细者，为寒疝;阴囊肿热，睾丸胀痛，尿黄便秘，苔黄腻，脉衢数者，为湿热症:疝块时起时消，立则下坠，阴囊肿大，卧则入腹，阴囊肿胀自消，或需以手推托方能复原回腹者，为狐疝。

[灸疗处方]大敦、太冲、三阴交。