第三章常见病灸疗法与配穴
第三节艾灸反应和应急处理

一、灸感与感传

灸感是指病人因施用灸法而出现的温热或麻木、虫行等感觉。有时也可向某--方向传布或扩散。《备急灸法.骑竹马灸法》:“灸罢二穴--其艾火即随流注先至尾间，其热如蒸，又透两外肾，俱觉燕热，移时复流足涌泉穴，自下而上，渐渐周遍-一身。”很多人在做艾灸的过程中或者做完艾灸后出现局部麻、胀，酸、痛、痒、冒凉气等不同的反应。这都是负感，不同体质的人会出现不同的灸感。出现灸感也不必慌张，这正是说明艾灸在你身体里起作用了。
(一)灸感

灸感有七种类型:第一种是透热，施灸时，灸热从施灸点处的皮肤表面直接向身体内部穿透，有时候会直达人体内的脏器，第二种是散热，施灸时灸热以施灸点为中心向周图扩散:第三种是传热，灸热以施灸点开始循经络向远部传导，甚至直达病灶;第四种是施灸部位不热或微热，而远离施负部位感觉很热;第五种是表面不热或微热，而皮肤下深部组织，甚至胸腹腔脏器感觉很热:第六种是悬灸时施负部位或远离旌灸部位产生其他非热感觉，例如酸、胀、麻、热、重、痛、冷等:第七种是上述灸感传导之处，病症随之缓解，施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传，所到之处病症随之缓解。

灸感的引发因素有以下三点。

①人体内正哪相搏时会出现酸、麻、胀、辅、痒等反应。当阳气进入体内遇到阴邪时，会在局部产生正邪相搏的情况，反应到我们人体就会有酸，麻、胀、痛、痒的感觉。如果体内有毒素或是炎症就会有痛的感觉，痒是由于湿气较重，热邪较重，湿热外排的反应。比如妇科炎症可能会小腹痛，胃炎的人可能会胃痛，肠道有湿寒灸神阙(肚脐)时会感觉肚子咕咕响都是阳气进入身体的良性反应，坚持艾灸就会消失，身体也会好转。

②当人体外排邪气时会出现风、寒、凉、湿，痒、热等反应。通过艾灸，阳气可以把把阴邪排出体外，如果身体过寒会感觉置凉气，湿(过重局部会有水珠出来，像出汗-样，手心或者脚心是常见的部位。

③艾火循经是做艾灸时最好的表现形式。有扩热、透热、传热三种体现。艾火循经时感觉做艾灸的穴位附近一片都发热，或者感觉温热之气以着经络蔓延全身。说明艾灸达到了很好的效果。

我们可以通过灸感来判断病症的痊愈程度，:一般来说，负感的强羽代表着人体经络的阻塞程度。产生灸感而且灸感强烈，则说明人体的经络通畅，效果比较明显，见效也比较快，如果没有产生负感，也并非没有效果，而是由于经络中的邪气痛积严重，需要多.一些时间来除瘀散阻，这就需要坚持施灸，以求达到效果。
(二)感传(得气现象)

循经感传现象亦称循经感传，经络感传、经络感传现象、经絡敏感现象，经络传导等。在1979年全国针灸针麻会议上统--定名为循经感传现象。是指--种循着经络路线扩散传导的主观感觉现象。这种现象可用针、灸、按压、电针等方法刺激穴位而引起，也可由气功导引或机体内部某些生理、病理的变化而自发产生。其感觉可为酸、麻、胀、重、冷、热、流水样、电麻感，跳动样等。

感传又称为得气，在《黄帝内经》中被称为“气至”,其他古医靠还有称为“催气”、“通:关交经”、“通关接气”、“气至病所”等。在-般情况下，施行温热灸法只在局部有温热感，但如集中在一个部位连续较长时间的施灸，则会出现温热感循着经脉向远隔部位传导，其疗效远较未得气者为佳。感传路线的宽窄同施灸面积的大小有关，且易于扩散，有时扩散到整个上肢或下肢，乃系全身。感传所到的部位可见微汗、肌肉震颤以及某些脏腑器官的功能活动，如胃肠蜘动、鼻腔畅通等。也有人认为温灸时出现的皮肤潮红、红晕、温热筹现象和感觉亦是温灸得气。.

灸感传导大致可分四个时相。

①第--时相为感传先兆期。指灸感传尚未出现或即将出现之际，灸处产生与针刺感觉相类似的酸，胀，重、麻等得气感应。此种感应可较局限，亦可较广泛。有时甚至使同侧肢均受被及，然后再显现感传线。先兆有时可先出现于病所，再在施灸穴区逐步显现。不少患者可没有先兆期，直接进入第二时相。

②第二时相为定相传导期。即出现酸麻重胀等灸感后可按照一定的径路传导，其方向直指病区，传导的速度及传导带的宽窄均不一致。但感传所止处，多为病痛所在。即所谓“气至病所”。

③第三时相为作用发挥期。在这个时期，感传既有多样性，又有规律性。大多是以患处中心为强烈，随着病情的好转。感应将逐步减弱或消失。

④第四时相为下降中止与循经再传期。--般至此时，感传逐渐消失。但多可出现以下这些现象:感传在原处往还，或轮番出现;全身周流，上下连贯等。即所谓循经再传。再传可能是同一部位，也可以是另一-患病部位。

二、晕灸

晕灸是不多见的一种艾灸不良反应。多为轻症，但也有症候较严重者，应引起注意。

晕灸的机制，和休克的机制不可以混为一一谈。晕灸与晕针--样都是一种血管抑制性晕败。

它是由于强烈的刺灸等刺激。通过迷走神经反射，引起血管床尤其是周围肌肉的血管床扩张，使得外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少。而发为晕厥。

(一)出现晕灸的原因

出现晕灸，--般有如下几种原因。

①体质原因。体质原因是出现晕灸的最主要诱因之-。如果体质虔弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质和血管神经机能不稳定者会出现晕灸现象。

②刺激原因。施灸时，对于穴位的刺激过强，可能导致晕灸。因为每个人的情况不同，很难度量这个刺激过强，所以灸时要注意。

③体位原因。通常来说，正坐位或直立施灸时，容易发生晕灸。

④环境原因。施灸时的环境和气候因素是产生晕灸的一大因素，比如闷热季节气压偏低，诊室中空气浑浊。声音嘈杂等都可能导致晕灸。
(二)晕灸的表现

晕灸-般分为三个阶段。

①先兆阶段:主要表现为头部、上腹部或全身出现不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等，有些患者无先兆期。

②发作阶段:轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋滴，面色灰白，双眼上翻，二便失禁，少数可伴惊厥发作。

③恢复阶段:经过及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出，轻症则仅有轻度不适。

晕灸大多发生于艾灸过程中，少数人在灸后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意。

(三)晕灸的处理

在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理。对于轻度晕灸应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低(不用枕头)，静卧片刻即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。重度晕灸马上停灸后平路，如情况紧急，可令其直按卧于地板上，必要时，配合施行人工呼吸，注射强心药及针剩水沟，桶泉等。此类患者也可以用艾条点燃后在百会上做徽啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退。

灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息5-10分钟后始可离开，以防延迟晕灸。(四)晕灸的预防

预防晕灸要从心理和生理两方面进行。

0心理预防:心理预防主要针对有猜疑、恐惧心理者，可以利用语言诱导，在施灸前，耐

心讲解艾灸的具体方法，说明可能出现感觉、程度和传导途径。对于好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的人，可以凝视某物体，待完全进入自我冥想状态后开始施灸，而对急躁、好动、往意力涣散、性格外向的人可以做一些简单的快速心算，或者用聊天的方法，利用视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。

②生理预防:灸前宜适当进食，不可过饥过饱:身体过度劳累、虚弱者，应休息或者调理至体力基本恢复再施灸。特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。

三、灸疗中意外烫伤的处理

如果在艾灸时出现烫伤(非灸疮)，可立即用干净的冷水冲洗受伤部位10分钟左右，对于略为严重的烧伤，要先在创而覆盖上干净的厚纱布，毛巾等再冲洗，不能直接用冷水冲洗。然后，再以干净的冷水浸泡烫伤部位15~20分钟。如果烫伤的是头部，躯体等不便冲，袍的部位，可用干净的厚纱布、毛巾等沾冷术敷伤处:必须注意，绝不能用冰块、冰棍等冰敷伤处，以免发生冷冻伤害:另外，伤处已经起泡并破了的烫伤，不可怜水冲，袍，以防感染。如果烫伤或烧伤不是非常严重，仅仅有发红，-点点小水宛，在用冷水冲洗完之后可以涂-点碘面，也可以外用中成药有京万红等进行治疗。费伤严重的，须到专科医院进行处理。