小儿腹泻概述

本症是指小儿大便次数增多，便质稀薄甚至如水样，或完全不化的症状。一般不挟有脓血，也无明显的里急后重。

小儿腹泻病因与症状

(1)风寒：泄泻清稀多沫，臭味不大，肠鸣腹痛，或见恶寒发热，鼻塞流清涕，轻咳，口不渴，舌苔薄白，脉浮，指纹红。(2)湿热：发热或不发热，泻下稀薄或黏稠，色黄或绿，日十余次，兼见口渴心烦，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，指纹深红或紫滞。

(3)伤食：腹痛胀满，大便黏滞，泻下腐臭如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，口臭纳呆，常伴呕吐，舌苔黄厚或垢腻，脉滑，指纹黯红而伏。

(4)脾虚：久泻不愈，或时泻时止，大便稀薄，水谷不化，每于食后作泻，面色萎黄，不思饮食，神疲倦怠，睡时露睛，舌质淡，苔薄白而润，脉沉无力，指纹隐伏不露，或淡红。

小儿腹泻病因分析与诊断

(1)风寒腹泻与湿热腹泻：一为寒泻，一为热泻，其病因病机不同，表现备异。风寒泻为感受风寒之邪所致，其特点为：泄泻清稀，臭味不大，肠鸣腹痛，并可兼见鼻塞，流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮等风寒表证。湿热泻为感受暑湿之邪，损伤脾胃，下迫大肠，而致泄泻。其特点是泻下稀薄或黏，臭味较大，甚则暴注下迫，并可兼见口渴而所欲不多，小便短赤，苔黄腻，脉滑数等湿热俱盛的症状。

(2)伤食腹泻与湿热腹泻：二者均见大便秽臭，苔黄或腻，脉滑或数等实热证的表现，病因病机不同，临床表现也有不同。伤食泻的病因为乳食不节，损伤脾胃。脾胃受伤，不能腐熟水谷，则水反为湿，谷反为滞，水谷不分，并走大肠，而成食积泄泻，一般多有饮食不节之因，且无明显的季节性，湿热泻多为暑湿或湿热之邪致病，夏秋多见。伤食泻因乳食停滞不化，以致腐浊壅肠中，故其特点为腹痛胀满，痛则欲泻，泻后痛减，泻下臭如败卯，并可见口臭纳呆，苔黄腻而垢等肠胃积滞的症状：湿热泻则因湿热蕴蓄，而致大便泄泻稀黏，或暴注下迫，多则每日一、二十次，臭味虽大，但无败卯之异臭，同时兼见小便短赤，舌苔黄腻等症状。

(3)风寒泻、湿热泻、伤食泻与脾虚腹泻：风寒泻、湿热泻、伤食泻皆为实证，病程较短。而脾虚泻为虚证一般病程较长，多由禀赋素弱，脾气不足，或病后失调，或寒凉之药攻伐太过，致使脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，而致泄泻。其特点为大便稀或水谷不化，泄泻次数较少，并可兼见形体消瘦，食欲不振，面色苍白或萎黄，神疲乏力，舌质淡，脉沉乏力等脾虚气弱之症。

具体艾灸疗法

取气海、神阙、水分、照海、肾俞、大肠俞、腹结、天枢、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。

【按语】

小儿腹泻为临床常见病，艾灸治疗对本病有较好疗效，且方法简便，值得推广应用。本病最易耗气伤液，重者可出现亡阴亡阳之危证，治不及时，可导致小儿营养不良，影响生长发育，因此一旦发现脱水、酸中毒及电解质紊乱时，应及时去医院就诊，防止病情恶化。

【案例】

摘自《图解艾灸疗法》 

患儿，男性，2岁。呕吐、泻泄2日。每日稀水样便1O余次，有黏液，味腥臭，精神不振，面色萎黄，眼窝轻度凹陷，口唇苍白，纳差，腹胀。口服喂药效果差，补液困难，即予艾灸神阙穴40分钟。4小时后再灸30分钟。第2次艾灸过程中，听到肠鸣音，继而肛门排气，腹胀减轻，精神好转，次日再艾灸1次，大便成形，每日1次，饮食正常而愈。治疗方法：取穴神阙，使患儿平卧，暴露腹部，点燃艾条，待其顶端充分燃烧后．垂直移至神阙穴上约5厘米高处，并慢慢在神阙穴上旋转艾条，旋转直径约4厘米，以使其温热适宜，不致烫伤，艾灸时间约3分钟，灸至神阙穴周围皮肤温热微红。并注意常除艾灰，以免落在皮肤上烫伤，艾灸治疗结束后盖好被服，注意保暖。