小儿痴呆概述

小儿痴呆是指小儿痴愚、呆傻，智慧不聪的症候。轻者智力低下，反应迟钝呆滞：重者智力缺陷，生活不能自理。本症有因先天禀赋不足，大脑发育不全，生下即痴：有因后天调养失当，难产、产伤、颅脑外伤，患脑炎、脑膜炎、中毒等疾病，因病而后遗。痴呆患儿往往有语言、动作、坐、立、行等发育迟缓，及头项、手，足软弱等兼证，与成年人痴呆之精神异常迥然有别。

本症常见于西医中的小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞、智力低下等病。

小儿痴呆病因与症状

(1)肝肾亏虚：智力低下，筋骨痿软，发育迟缓，以动作发育迟延为主，抬头、坐、立、行、萌生乳牙均延迟，面色无华，目无神采，囟门宽大，或容貌痴愚，张口伸舌，口角流涎，舌质淡红，苔薄，脉细。

(2)心血亏虚：智力迟缓，神情呆钝，语言不清，言语延迟，发稀面白，唇甲色淡，舌质淡，苔少，脉缓弱。

(3)髓亏：智力缺陷，动作无主，言语无序，难解人意，生活不能自理，甚或饥饱不知，二便自遗，面色晦黯，肢软无力，舌质淡，苔少，脉沉细。

(4)瘀阻脑络：多有产伤、难产史或颅脑外伤史，神情麻木，反应迟钝，时作惊跳，肌肉痿软，关节僵硬，蹲坐困难，或动作迟延，或癫痫时作，舌质晦黯，脉涩。

(5)痰蒙清窍：多见于脑炎、脑膜炎或中毒后遗症。病前智力正常，病后智能低下。失聪失语，反应迟钝，肢体强直，吞咽困难，喉间痰鸣，或癫痫时发，舌苔白腻，脉滑。

小儿痴呆病因分析与诊断

(1)肝肾亏虚痴呆与，心血亏虚痴呆：二者皆为先天性痴呆。肾主骨，肝主筋，脑髓由肾所生。肝肾不足，髓海失养，筋骨痿软而不健，故以动作发育迟延之痴呆责之于肝肾亏虚。心主神明，开窍于舌，言为心声，心血不足，神气不明则言语举止笨拙，故以语言发育延迟之痴呆责之心血不足。前者除智力呆钝外，尚可见抬头、坐、立、行走，乳牙萌发明显延迟，囟门宽大，目无神采等。后者则见语言发育不能，或言语不清，神情呆钝：同时还可见发稀面白，唇舌色淡等心血不足之征。(2)肝肾亏虚痴呆与精乏髓枯痴呆：二者虽同属先天性痴呆，但病情轻重有别。前者以智力低下，发育迟缓为主，生活尚能自理，病情较轻：后者以智力缺陷，难解人意，生活不能自理，病情较重。除见有神情痴愚呆笨外，其动作无主，语言无序，甚或饥饱不知，二便不晓。

(3)肝肾亏虚痴呆与瘀血阻络痴呆：前者属先天不足，禀赋虚弱，肝肾亏虚，脑髓失养，后者为难产或产伤后，或颅脑外伤，损伤血脉，淤血在内，阻滞脑络，脑失所养，前者多表现有抬头、坐、立、行走等动作发育延迟或软弱等不足的症候，后者则多表现有关节僵硬，步履艰难，时作惊跳或发癫痛等有余的症候，且多有难产、产伤或颅脑外伤等病史。

(4)瘀阻脑络痴呆与痰蒙清窍痴呆：二者皆为后天性痴呆，但其发病经过有所不同，前者病发于分娩时产伤，窒息、颅内出血或颅脑外伤等疾病损伤血脉，瘀血内停，阻滞脑络，脑髓失养而呈痴呆之候，后者则多发生于脑炎、脑膜炎及中毒后遗症，痰浊内留，上蒙清窍，精明之府受损，脑海失养而成痴呆。

具体艾灸疗法

取内关、哑门、四神聪、关元、神阙、中脘、太冲、期门、悬钟、太溪、大杼、心俞、膈俞、肾俞、血海、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。

【艾灸体会】

艾灸治疗本病以早期效果较好，晚期疗效较差。有明确病因者在艾灸治疗的同时还应积极治疗原发病。治疗过程中应减少用安眠镇静的药物，可配合中药、教育及训练等治疗，树立信心，坚持长期治疗。