今天我们来聊一个一直以来备受争议的话题。那就是关于艾灸足三里，小孩子到底可不可以灸呢？流传甚广的足三里“小儿忌灸”或者“三十以下忌灸”，到底缘何而来？真相又是什么呢？接下来为大家逐步分析。  

定位、在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。解剖、在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

谈到足三里，大家并不陌生，第一次接触中医腧穴，接触艾灸的朋友，听的最多的，用的最多的，恐怕莫过于足三里了。它是人们耳熟能详的长寿穴，保健大穴！（虽然至今还有很多人不能准确的找到足三里这个穴位！）  

足三里在临床上的具体应用和它的诸多好处，如果详细描述，恐怕不是一二十万字，根本就交代不清的。（这个不是夸张，中日两国围绕足三里进行具体研究的名医大家就有很多，在这方面有突出贡献的，尤以万平为最，至今无出其右！）  

如果按时间轴这个线索看的话，最早把艾灸足三里提上日程，且付之行动，以自身为说教的话，典型的代表人物觉得应该依次是我国唐代孙思邈孙真人（一说141岁，有争议，不过，最少活了100岁以上是肯定的）→韩国金南洙先生，2008年北京奥运会韩国代表团首席医师（至今103岁，仍能出书立传，飞往全球各地做学术交流）→谢师谢锡亮先生（现年91岁，晚年专注研究足三里灸）  

关于足三里，已经被大量临床证明的作用，大抵有三，我们先来看看这三方面说的都是什么。理解了这个层次，也许，我们就能理清“小儿忌灸”或者“三十以下忌灸”这个说法的由来和后世人们对于此说法的争议所在！  

预防、保健  

艾灸足三里在预防流行性疾病、强胃健脾、健足、长寿方面功效显著。  

在预防流行性疾病、健足方面，真的是墙内开花墙外香，作为我们的邻国，日本政府已将三里灸列入政府健民措施，提倡全民施灸，长幼无异，妇孺皆然。至今日本仍流传有“勿与不灸足三里之人行旅”、“旅行灸三里，健步行如飞”的谚语。  

长寿方面，最显著的就是我们上边提到的日本万平（德川幕府时期）。三代里就有6个人超过了100岁。他们长寿的秘诀就是在足三里穴上施灸。称其为“长寿灸”，民间又作“八日灸”（即月初灸一次，后每隔八天再灸一次）。世界卫生组织发布的《世界卫生统计》报告显示，日本人的平均寿命为84岁，连续22年蝉联全球第一，影响日本长寿的原因之一，无疑和倡导三里灸运动是密不可分的！  

调理、治疗  

古书上有云：肚腹三里留。说的就是足三里。足三里是胃病的要穴，以及与其他穴位做出不同的配伍，能达到调理不同病症的目的，这个和我们身体上其他腧穴的作用，有点类似，所以在于这个方面，我们今天就不做过多解释。  

上边我们说了足三里对于人体保健，预防疾病和调理身体的两个大方面了，从这两个层次来看，都无法看出足三里究竟对于小孩子，或者说三十岁以下的人来讲，到底适不适合。那么，我们来看一下，第三各方面。  

下气  

我们还是按照时间轴来看一下，最早出现此说法，是源于孙思邈的《千金翼方/针灸/卷二十八》：(约成书于永淳二年即公元682年)。“人年三十以上，若灸头不灸足三里，令人气上眼暗，所以三里下气也。”  

大家注意，里边“若灸头不灸足三里”这句话。随后各朝各代的医家经典，无不是在《千金翼方》的基础上做的引用，只是字句略有不同。但是古人著书的初衷和当今不同，大多是记载事实，以便后世传阅，所以，对于足三里下气的事实，应该是毋庸置疑的。  

我们只列举几个具有代表性质的经典著作，大家做一个比较：  

《外台秘要/明堂/卷三十九》：王焘撰成于天宝十一载（752）。"人年三十以上，若不灸三里，令人气上眼暗，所以三里下气也。出第二十七卷中。"（考此当指《千金翼方》，第二十七卷中当为第二十八卷之误）  

《针灸玉龙经/天星十一穴/三里》：《扁鹊神应针灸玉龙经》是针灸著作。一卷。元·王国瑞撰。刊于1329年。“人过三旬后，针灸眼能宽。”  

《窦太师针经》：成书时间具体不详（公元1280至1295年之间）“三里，凡人年三十以上，不灸此穴则热气上冲，眼目无明。”  

《针方六集/卷五》：刊于1618年。<外台>云“凡人过三十以上，能灸此穴，则热气下，眼目增明。”  

《类经图翼/卷六》：刊于1624年。云“小儿忌灸足三里，三十外方可灸，不尔反生疾……”  

《外台/明堂》云：“人年三十以外，若不灸足三里，令气上冲目，使眼无光，盖以三里能下气也。”  

《循经考穴编/上》：约成书于17世纪初（明末）<外台秘要>云人年三十以后，宜灸足三里，令气上冲，可无失明之患。故云“人过三旬后，针灸眼重光”  

《医宗金鉴/刺灸心法要诀》：公元1742年。“小儿忌灸（足三里穴），恐眼目不明，惟三十以外方可灸之，令眼目光明也。”  

由上我们可以看出自唐朝以后，诸书均直接或者间接转录、摘引自《外台秘要》卷三十九。而恰恰是《外台》在摘录《千金》原文时，在“不灸足三里”前脱漏了“灸头”二字，与原文本义大相径庭！本来是说在艾灸头部腧穴时，唯恐灸火引热气上冲导致眼目不明，所以同时要灸足三里，以足三里下气的作用来防止此弊端之出现。到了《外台》就成了，三十以上如果不灸足三里会气上眼暗，忽略前因扩大了灸足三里的作用范围；至《医宗金鉴》则严重背离了《千金》本义。虽然各家著作存在出入，但是我们不难从中看出端倪！  

足三里下气早已被证明，小儿属纯阳稚嫩，犹如春天的小树，生发之气旺盛，灸足三里使气下泄，生发不足，一是生长迟缓，二是气血不和多生病患。故“三十开外可灸”，因已发育成熟，气血均衡。但是，人一旦上了年纪，下体的气就浮在了上体。这就是为什么小孩一刻也坐不住，总是要跑来跑去的撒欢。相反，如果你发现哪个孩子很安静，就需要提高警惕了！而老年人，总是觉得下肢无力，走路很困难。常言道，人老腿先老，说的就是这个。所以艾灸足三里，浮在上肢的气就会回到下体，使得腿部重新恢复力量，同时使得气不再偏于上部，在全身循环畅通，最终身体才健康！足三里穴是下拉气的力度很大的穴位，所以如果没有患特殊疾病，一般不会用在孩子身上。那么小儿是否就不可以艾灸足三里了呢？这倒也不是这么绝对的！  

如果是小儿“食积伤胃诸证”，“用足三里向下消导之效”，适当艾灸是可以的，但不宜多灸。如果小儿先天脾胃虚弱，那就应该首选艾灸脾俞、胃俞、中脘穴之类。也就是说如果小孩食积饱滞腹胀，可以考虑艾灸足三里，但不宜多灸。因此我认为，小孩子以安全为上，我觉得还是尽量不用灸足三里，艾灸中脘等穴应该也能达到同样效果。  

综合来看，就是，足三里，小孩子，有症状可以灸，无症最好谨灸（谨慎！）小孩子平时保健灸的话，身柱是一个可以而且必须灸的穴位，下一期有时间，我们再来聊一聊！