瘰疠概述

瘰疬是指因肝气郁结，气郁化火，灼津为痰结于颈侧耳后皮里膜外，累累如串珠的结核。后期往往延及颌下，缺盆，腋下等处。本症多因肝气郁结，气滞痰凝，或阴虚火旺，灼津为痰，结于颈项而发病。日久结核溃烂，溃后脓出清稀，疮口经久不愈，气血两虚，正虚邪恋。

瘰疬，大者属瘰，小者属疠。俗称“疠子筋”。《医学入门》“生颈前项侧，结核如绿豆，如银杏，日瘰疬”，因其所发生的部位不同而又命名备异，如生于颈前属阳明经者名为痰疠：生于颈项两侧属少阳经者名为气疠：生于腋下连及胸胁者名为马刀夹瘿等。馈后常此愈彼起，则又称“鼠瘘”或“鼠疮”。

本症相当于现代医学的颈淋巴结核和颈项淋巴结的慢性炎症等

瘰疠病因与症状

(1)痰凝气滞：初起于耳后、项侧，结核如豆，或指头大小，一枚或三五枚不等，皮色不变，按之坚硬，推之可动，不发寒热，全身症状不明显。日久则渐渐增大，累累如串珠，相互黏连，推之不移，且觉疼痛，脉弦，苔白。

(2)肝肾阴虚：结核互相黏连，推之不动，破溃后久不收口，脓水淋漓，清稀，夹有败絮样物质，午后发热，心烦，食少，倦怠，形体消瘦，或伴咳嗽，盗汗，耳鸣，妇女月经量少，舌红少苔，脉细数。

瘰疠病因分析与诊断

本症多因肝郁伤脾，脾不运湿，痰浊内生，阻于少阳、阳明脉络，结于颈项、腋下而发病：或肝郁化火，日久下灼肾阴，亦有素体肺肾阴虚，均可导致阴虚火旺，痰火渐增，搏于少阳、阳明脉络，结于颈项、腋下而成瘰疬。

痰凝气滞之瘰疬与肝肾阴虚之瘰疬，二者同源于“痰”。但在痰凝气滞之瘰疬，古人有云：“无痰不成核”，而痰核之起，多因于郁。颈侧乃少阳所主，少阳气多血少，若情志不舒，日久则肝郁脾损，酿湿生痰，阻滞筋脉而成结核。其辨证特点为局部肤色不变，痛不明显，推之易动，而全身无寒热表现。而肝肾阴虚之瘰疬，多因肝郁化火，灼伤肾阴或素体阴虚，肾水不足，精血亏损，而致虚火内动，灼津为痰，痰火结聚而引起。因此，前者为痰凝气滞，属实证。常兼有风热毒气内浸的气分症状，后者为肝肾阴虚，属虚证。常伴有骨蒸劳热的血分症状。

注：隔姜灸瘰疬、瘰疬炎有奇效。操作：局部用围刺法，瘰疬(经外奇穴，位于背部正中线，第六胸椎棘突左右旁开五分处，共计二穴)、瘰疬灸(经外奇穴，位于小腿腓侧远侧端，外踝尖(男左女右)正中直上2．5寸、3,-J、3．5寸共计三穴)均可采用隔姜灸，其余主穴采用平补平泻法操作，配穴根据虚补实泻原则进行操作。

取天池、颈百劳、肘尖、二白、神阙、少海、手三里、太冲、阳辅、肝俞、束骨、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。