乳房肿块概述

乳房肿块是指乳房有大小不等的结块，状如核仁，推之可以移动的症状。乳房肿块，可单发或多发，生于单侧或双侧，大多表面光滑，与皮肤不粘连，皮色不变，不痛或稍有胀痛。大多由肝气郁结、气滞血瘀、痰气交阻而成。有人将“乳衄”、“乳岩”同属于乳房肿块，但从临床实践来看，应当加以区分。但是乳中结核不愈，日久亦可转化变生“乳岩”。至于“乳痈”、“乳疽”初期的乳中硬结，局部红肿热痛，发热恶寒，则另当别论。

本症在中医学中称为乳癖，最早见于《中藏经》，在《疡医大全》中称“奶病”，《外科启玄》中称“乳核”，《医宗金鉴》中始称”乳中结核”，而《疡科心得集》对其描述较为具体：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此为乳癖。”

本症见于西医学的乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳房结核等。

【症状】

(l)肝气郁结：多为单个，按之如梅李核，边缘清楚，质地韧实，表面光滑，推之能移，兼见性情急躁，情志抑郁，胸胁胀痛，舌苔薄，脉弦。

(2)气滞血瘀：乳中结核多双侧，大小不等，呈结节状，刺痛不移，昼轻夜甚，质稍硬，随月经来潮而症状加剧，舌质黯，舌苔白，脉弦细。

(3)痰气交阻：好发于乳内侧上方，核如梅李，初硬而不坚，推之可动，日久核大而痛，皮红发热而溃破，流出败絮状脓液，疮面不易愈合，兼见午后潮热．五心烦热，颧红盗汗，形体消瘦，腰膝痠软，舌红苔腻，脉细数。

【病因分析与鉴别】

肝气郁结乳房肿块、气滞血瘀乳房肿块与痰气交阻乳房肿块，三者皆源于气，与肝胃二经关系密切，均在乳房部出现大小不等的结块，不痛或稍有胀痛，但因其病机不同，故当加以鉴别。

(l)肝气郁结乳房肿块：多因情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，以致单侧乳中结块。局部不痛，推之能动，质地较韧实，每随情绪波动而有所增减，肝为刚脏，其经脉布于两胁，故其辨证要点为：烦躁易怒，情志抑郁，胸胁胀痛，舌苔薄，脉弦。

(2)气滞血瘀乳房肿块：多因肝郁气滞日久，气滞则血瘀，气血瘀阻，乳部结块质坚，刺痛不移，昼轻夜甚，且常双侧出现。此与肝气郁结，单侧乳中结块，质地坚韧，局部不痛有别。气滞血瘀，肝血不足，冲任失调，故每逢月经来潮，肿块增大，月经过后气血渐复，又肿块稍小，舌质黯，苔薄，脉弦细。

(3)痰气交阻乳房肿块：多因饮食不节，脾胃受损，运化失职，湿聚成痰，痰凝气滞，肝络失宣，故成乳房肿块，日久则气郁化火，灼伤阴液，导致肝肾阴虚，阴虚火旺，伤及络脉，故溃破流脓，其辨证要点为：兼见午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，形体消瘦，腰膝痠软。

本症与肝胃二经关系密切，若肝气疏泄条达，脾胃升降无碍，则无气聚结核之弊。临床辨证，结块无溃者，属实，多从肝经气滞或气滞血瘀论治，结块已溃者，多属本虚标实，当从痰热凝聚与肝肾阴虚论治。此外，本症还应与“乳岩”等恶性肿块相鉴别。

(1)良性肿块多生长缓慢，肿块形态规则，边界清楚，长到一定程度即停止生长，肿块质地软或中等硬度或韧实，肿块表面光滑，肿块数目单发或多发，活动度大，淋巴结无肿大。

(2)恶性肿块多生长迅速，肿块形态不规则，边界不清，可长到巨大，肿块质地硬，表面不光滑，肿块数目多为单发，鲜有多发，活动度差，常发生黏连区域，可有淋巴结肿大。

取二白、神阙、鱼际、手三里、肺俞、肝俞、膺窗、乳根、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。
【艾灸体会】

艾灸对治疗本症有较好的疗效，能使肿块缩小或消失。乳房肿块是妇女的常见病，因其位置浅表，大多能通过自我检查，在没有出现症状之前就得到早期发现，关键是患者要有定期自我检查的意识，掌握正确的检查方法，一旦发现肿块及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。