【概述】  

痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。颈后生痈是指生于颈后发际部位，形成蜂窝状脓头满布的疮疡。  

本症的特点是初起时，局部皮肤上即有粟粒样脓头，红热肿胀疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。病变范围常超过9cm。多见于成年人及中老年患者。本症多由于外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成痈。当体虚之际，容易发生，故消渴病患者常易伴发本症。  

本症一般称为“脑疽”，发于颈后正中称“对口”,偏左或偏右称“偏口”。历代医籍中，有多种症名，如：《医宗金鉴•外科心法》中记载：”偏脑疽生于颈后入发际内旁开一寸半，属膀胱经"，“脑后发在玉枕骨之下”。《洞天奥旨》记载：“对口发者，发于风府，哑门之穴也，正对于前唇口，故以对口名之”。  

本症常见于现代医学的急性蜂窝组织炎等。  

【症状】  

(l)湿热交蒸：初起局部红肿高突，质硬，灼热疼痛，上有粟粒样脓头，溃后疮面状如蜂窝，脓黄稠，腐肉易脱，伴有恶寒发热，头痛，纳食不香，口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数等全身症状。  

(2)阴虚火毒：局部疮色紫黯，疮形平塌，根盘散漫，不易化脓，溃后腐肉难脱，脓水稀少或带血水。疼痛剧烈，伴有壮热，唇燥口干，大便秘，小便赤，舌质红少苔，脉细数等全身症状。  

(3)气虚血亏：疮形平塌散漫，化脓迟，疮面灰暗不泽，且腐肉难脱，脓液清稀，色带灰绿，疼痛不显，疮口易成空壳。全身发热不高，或见潮热，面色苍白，舌质淡，苔少，脉细数无力。  

【病因分析与鉴别】  

(l)颈后生痈一般可分为实证和虚证两大类，其中以实证多见。实证多见于中年人，初起(第一周)在病变局部有粟粒样脓头，作痒作痛；继则肿块逐渐向四周扩大，脓头亦相继增多，色红灼热，疼痛更剧，伴见恶寒发热，头痛，食欲不振，苔多白腻或黄腻，脉滑数或洪数。第二周开始，局部化脓，疮头渐渐腐烂，状如蜂窝，面积大小不一。约到第三周，腐肉渐脱，脓液畅泄，病情向愈；若病进热势高张，则可见壮热恶寒，口干苦，渴欲饮冷，便秘尿赤，苔黄腻或黄糙，脉弦滑数等。约第四周，新肉开始生长，疮面逐渐收口愈合。虚证则多见于老年人，以往有消渴病史，若阴液不足，火毒炽盛者，病变局部疮形平塌，根盘散漫，疮面紫滞，不易化脓，腐肉难脱，溢出脓水稀少或带血水，并且剧烈疼痛。伴有壮热，唇燥，口干，大便秘结。小便短赤，舌红苔黄，脉细数等，若为气血两亏，毒滞难化者，则局部疮形平塌散慢，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，色带灰绿，疼痛不显，疮口易成空壳，并见低热，口渴，大便溏薄，小便频数，舌质淡，苔白腻，脉细数等。  

(2)阴虚火毒生痈与气虚血亏生痈，两者均表现为虚证，难溃难敛，易成内陷，但前者病机为阴虚火炽不得外泄，后者则为气血两亏，正不胜邪，因而在治疗上方法迥异。

【艾灸取穴】

灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
第1天	风门	54	40	双穴
	二白	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第2天	肝俞	54	40	双穴
	束骨	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴
第3天	膈俞	54	50	双穴
	血海	48	30	双穴
	神阙	54	60	单穴

【艾灸体会】