第四章第二节历代医家灸法理论与特色灸法_艾灸书籍

文章摘要:

东晋时期陈延之，是宋齐之间的医家，它所著《小品方》是关于灸法的失传医书，对灸法取穴原则和施灸操作方法以及灸法禁忌等方面，都有不少创见。在临症之时，主张取穴少而灸壮

第四章艾材制作工艺与艾灸理论

第二节历代医家灸法理论与特色灸法

艾灸从-产生开始，就有很多人去学习研究，在钻研艾灸的历史上,产生过成百上千的名家，这些名家之中，有的拓展了艾灸的作用，有的提出了艾灸养生治疗的理论，由于历史太过久远，很多针灸名家都已经声名不传，仅仅就是医典籍上所流传的名家就足以让人难以尽举，这里从简略加记述。

关于灸法，在甲骨文中就有上古时期用灸法治病的记载，最早的文献记录则出现在《左传》。那是公元前518年，医缓在给晋景公治病时，说了一-段话:“疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉。”这里的“攻"指代灸法。而“灸”字最早出现在《庄子》里面孔子所说之话:“丘所谓无病而自灸也。”《黄帝内经》是我国最早的一部医学著作，大约产生于战国到秦汉之间，它第--次对灸法作了比较全面的介绍，对于灸法的起源、处方、禁忌一-加以记述，并且还指出“针所不及，灸之所宜”，为灸学的发展奠定了基础。
历代医家灸法理论与特色灸法

汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，拥有丰富的灸疗内容，并有二十七条关于火灸的记载，还提出了一一个著名的理论指导:“阳症宜针，阴症宜灸。”对于指导治疗疾病起到很大的作用。

随着灸法的发展，出现了灸法的专著。三国时期，曹操之子曹翕所著《曹氏灸方》和魏晋时期皇甫谧所著《针灸甲乙经》详细记载了周身349个穴位以及主治和壮数(壮即每次施灸所点燃的艾炷数，凡施灸时点燃-一个艾炷叫做-壮)。这两部影响后世的著作先后流传到日本朝鲜等国，扩展了灸学的地域范围。

东晋葛洪所撰《肘后备急方》收录了多种灸疗方法，非常重视灸法对于急症重病的救治，对重病的施灸方法记载较详细，还首创了隔物灸(不直接灸)。葛洪是倡导灸疗的先驱，引起人们对灸疗治急症的广泛重视。同时，葛洪的妻子鲍姑也擅长灸法，以治疗赘瘤与赘疣而闻名。

东晋时期陈延之，是宋齐之间的医家，它所著《小品方》是关于灸法的失传医书，对灸法取穴原则和施灸操作方法以及灸法禁忌等方面，都有不少创见。在临症之时，主张取穴少而灸壮多。

唐代孙思邈的《备急千金要方》，提倡艾灸与药物结合运用，注重灸量，施灸壮数多至几百壮，书中收载了多种隔物灸法，如隔蒜灸、隔盐灸、黃蜡灸等。还有用竹简及苇简塞入耳中，在简口施灸以治耳病的“筒灸”。同是唐代的王焘注重灸疗的应用，指出:“适以御风邪以汤药、针灸、蒸熨，随用一法皆能愈疾，至于火艾,特有奇能。

宋代窦材可以说是一-位灸法大家，著有《扁鹊心书》，为防止和减少烧灼痛，还载有睡圣散,使病人在昏睡中施灸，这是将麻醉方法应用于灸疗的最早记载。同是宋代的王执中的《针灸资生经》对于灸疗论述甚详，为后世针灸医籍所引用。同时期，闻人耆年的《备急灸法》和庄绰的《灸膏育俞穴法》对后世也颇有影响。

元代罗天益著《卫生保健》--书，主张针灸与药物并重，强调温补脾胃用灸，防治中风用灸，为后世医者提供的参考。

明代张介宾的《类经图翼》介绍了各类病症的灸疗处方。清代吴谦的《医宗金鉴●刺灸心法要诀》介绍了19种病症的灸疗处方及操作方法。吴亦鼎的《神灸经纶》是历史上有较大影响的灸疗专著。

当然，灸法名家远不只是这些，随着灸法的再次兴起，相信还会产生更多的灸法大家，从而让这门经济高效的养生保健手段更加发扬光大。

《黄帝内经》灸法理论

一、《黄帝内经》灸法理论

《黄帝内经》是我国现存最早而且包罗全面的中医经典著作，奠定了中医学的理论基础。《黄帝内经》近半数的篇幅论述针灸学的内容，尤其是《灵枢》所记载的针灸理论更为丰富而系统，其主要内容至今仍是针灸学的核心部分。《黄帝内经》对针灸的理论和应用有全面的论述，其中关于灸法的论述涉及36篇，内容虽然不是很多，但对艾灸理论基础的奠定和后世艾灸疗法的发展具有重要意义。其重要意义主要包括以下几个方面。

(一)灸法的原则

根据经络气血虚实不同，辨证施灸。《黄帝内经》中说:“络满经虚，灸阴刺阳;经满络虚，刺阴灸阳。”即指经络的分布走行各有处所,经行于里而络布于表,由于经络邪正的盛衰不同，依据辨证应该施以不同的灸法”。

根据六经气血的多少，精神情志的不同选用灸法。《素问.血气形志》日:“夫人之常数,太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，是谓五藏之俞，灸刺之度也。”形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺，形苦志乐，病生于筋，沿之以熨引。即是指出血气有多少，形志有苦乐，天人有常数，灸刺有常度。
(二)灸法的作用

《黄帝内经》中所载灸法的应用十分广泛，能治疗多种疾病。《灵枢》中说:“针所不为，灸之所宜。”

1.温散寒邪.

《素问》日:“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”就可以用灸法治疗寒邪为患，偏于阳虚诸证。

2.温阳固脱，补中益气

《灵枢●官能》云:“上气不足推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。”即是凡遇大寒在里，或中气下陷以致阴阳俱虚的患者均用灸法。

3.祛风和营

《素问》中说:“是故风者百病之长也，今风寒客于人。使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也;或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸剌而去之，弗治，肾传之心，病筋脉相引而急病名曰契，当此之时，可灸可药。”《素问.骨空论》说:“大风汗出，灸噫嘻。”风为百病之长，最易袭表，致腠理闭郁，营P不和,此时用灸可以发散透泄,调和营卫，引邪外出。

4.行气活血祛瘀

《灵枢.刺节真邪》云:“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通血脉乃行，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”即是指血脉因寒气而凝结，运行涩滞不畅，必须先用温熨调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚，以及项与背脊等关节交会之处，施行熨灸，以行气活血祛瘀，待温热之气到处通达，再取穴进行针刺。

5.灸治痈疽

《灵枢●痈疸》云:“发于肩及，名日疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞火芮之，发于胁，名日败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。”即是痈疽初期时可用灸法，使痈毒得以消散。

6.调气气通经以治癫狂

《灵枢》中说:“治癫疾者，...穷骨二+壮，穷骨者，骶骨也，...脉痛疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血;不满，灸之挟太阳，灸带脉于腰相去3寸，诸分肉本输。”即指气机逆乱，气血失调所致的癫狂可用灸法治疗。(三)灸法的补泻

《黄帝内经》中详细描述了灸法补泻的操作方法。《灵枢》中指出:“气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者,疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”该篇详细描述了灸法补泻的操作方法，即根据艾火燃烧的速度之徐疾和火力之缓急来区分补泻。后世灸法补泻多以其为准。这种方法对后世灸法补泻的应用和发展产生了重要影响，- -些医家在继承的基础上又有所发挥，如明代杨继洲描述为“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴;以火泻者，速吹其火，开其穴也。”显然，杨氏在艾灸补泻的操作时受针刺开阖补泻的影响，对虚寒病症施行艾灸补法。艾灸结束时手按孔穴，使真气聚而不散，而外邪不得侵入，从而发挥温补作用;对实热病症，开泄腠理，引邪气随火气而散，不按孔穴，以泄邪气。(四)灸法的禁忌

灸虽能治病，但如果运用不当，也有流弊。《素问》就指出:“病名曰息积，此不妨于食。不可灸刺。”《灵枢终始》又说:“少气者，脉口入迎俱少而不称尺寸也，如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸”。即久病不愈，阴阳俱虚的患者不宜用灸法，以免补其阳气，使属阴的五脏之气更趋衰竭，泻其病邪，使属阳的六腑之气更趋虚脱，故此类患者当慎用灸法。
(五)艾灸疗法的壮数
施灸数量，原则上要足，以火足气至适度而止。灸量不足，火候不到，就达不到治疗的目的。除了灸最充足而适度外，还应根据患者的体质与年龄、施灸部位、所患病情等因素确定灸量。《灵枢.经水》日:“刺之深浅，灸之壮数，可得闻...其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者很恶火，则骨枯脉涩;刺而过此者，则脱气。”艾灸的壮数可以是治疗犬伤的三壮，也可以是治疗癫狂的二十壮,也可以随病程确定壮数。《黄帝内经》中的关于灸法的论述虽不及针刺治疗详尽，但也说明，如施灸的量要以年为数,施灸要以少长大小肥瘦来区别对待。